解説：
縦隔気腫とは、左右の肺の間、胸腔中央部にある「縦隔」という空間に、本来存在しないはずの空気が漏れ込み、貯留した状態を指します（胸部CTの赤矢印）。
胸部レントゲンでは添付画像のように見え（緑や青の矢印）、青矢印のように気管や大動脈弓などのラインが妙に鮮明に見えるのも読影ポイントのひとつです。

誘因としては、激しい咳や嘔吐、強い発声やいきみ、激しい運動など、胸腔内圧が急激に上昇する行為が挙げられます。

主な症状は胸の痛みや違和感ですが、空気が喉頭・気管周囲に及ぶと、圧迫によって咳・嗄声・嚥下しにくさなどの症状が出現することがあります。
重症例では呼吸困難に至ることもあります。
また、食道・気管の穿孔や外傷に伴う縦隔気腫では、縦隔炎へ進行し得るため、特に注意が必要です。

B先生は、患者さんが大きく咳き込んだ直後に症状が出現していた点に着目し、違和感を覚えたのではないかと思われます。

身体所見としては、心拍動と同期してザラザラ・バリバリとした摩擦音が聴こえる「ハマン徴候」、頸部や前胸部の皮下に“雪を握ったときのサクサク感”として触知される「握雪感」がとても有名です。
今回の症状とこれらの所見から縦隔気腫を鑑別に挙げたB先生の判断は、非常に的確だったといえます。

尚、これらの所見は国家試験でも頻出であり、研修医として初めて遭遇すると「これが握雪感か！」と感動するポイントでもあります。

ちなみに皮下気腫は気胸でも見られますが、呼吸音に左右差がなかった点を踏まえ、縦隔気腫を鑑別の最上位に置いたB先生の診断力はお見事です。

本症例は若手医療者に向けて、「聴診や触診の重要性」や「典型例のイメージを持つことの大切さ」を共有する目的で構成しています。

エピソードは過去の実例を基に再構成しており、掲載している匿名画像は Radiopaedia より引用しています。 December 12, 2025

天鬼戦の時、脳震盪を起こした留と脇腹を負傷していた文。あの時の撤退方法をに想いを馳せてる。誰がどう見ても一番の“目に見える”重傷はこへ。でも“目に見えない”重症は留だった。☠️領からの撤退、しかもｷﾘﾏﾙを連れてだからかなり時間がかかる。こへを伊と仙が支え、ｷﾘﾏﾙは長が抱えてた。 December 12, 2025

【帯状疱疹後神経痛（PHN）を防ぐには？】

おはようございます🌞原田大二郎です。
昨日に引き続き、帯状疱疹について。

帯状疱疹の「発疹が治ったのに、痛みが続く…」そんな経験はありませんか？
これは“帯状疱疹後神経痛（PHN）”と呼ばれ、つらい後遺症になることも。

Q：帯状疱疹後神経痛（PHN）を予防するために最も重要なのはどれ？

1️⃣ 発症からすぐに抗ウイルス薬を服用すること
2️⃣ 湿布や冷却で痛みを我慢すること
3️⃣ 痛みが出たら自然に治るのを待つこと

💡解説

PHNとは、帯状疱疹の皮疹が治った後も続く神経の痛みのこと。
帯状疱疹の原因である水痘・帯状疱疹ウイルスが神経を傷つけることで、慢性的な痛みが残ることがあります。

特に高齢者ではPHNのリスクが高く、長期にわたりQOLを低下させます。
このPHNを予防するために最も重要なのは、発症早期に抗ウイルス薬を内服することです。

・理想は発疹出現から72時間以内に抗ウイルス薬を開始
・痛みに対しても早めに鎮痛薬や神経障害性疼痛の薬を併用する
・重症化を防ぐため、ワクチン接種も予防策のひとつです

✅ 正解：1️⃣ 発症からすぐに抗ウイルス薬を服用すること

🔑 PHNを防ぐポイント

- 痛みを放置せず、早めの受診と治療開始を！
- 50歳以上の方は帯状疱疹ワクチンの検討を
- 保湿や清潔なスキンケアも皮膚回復を助けます
「痛みが長引くのは仕方ない」と思わず、専門医に相談を！

🔗 参考：
厚生労働省｜帯状疱疹とワクチン
倭国皮膚科学会｜帯状疱疹診療ガイドライン

📝 #健康クイズ #帯状疱疹後神経痛 December 12, 2025

タミフルがOTCなんて、ホントに大丈夫？
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
何年か前にインフルエンザなんて、薬局で薬剤師が検査キットで検査して、陽性ならタミフルかイナビル出せばいいってポストしたら大炎上した。

偽陰性だったらどうするんだ！？
重症化したらどうするんだ！？
薬剤師が診断するのか！？

医クラからもめちゃくちゃ叩かれて。批判のDMまできた。Xで親しくしてくれてたドクターともそれが原因で縁が切れた。

あれから何年経ったか。

今ではタミフルが零売どころかOTC化の話が出てる。何十年先の未来は見えなくても、ほんの少しの未来の予想くらいはできるよね。

結局のところ、医療費がもたない。だから「できること」をOTCか零売に寄せて、安く使える薬剤師に任せるしかない。

医療費がもたないということは、これまで守ってきた何かを捨てる覚悟が必要ということ。持続可能な医療を続けたいなら、インフルの検査と治療くらいは自費でやる時代になる。それが現実。 December 12, 2025

ニキビ跡ってガチで詰む
顔いくら可愛くても一生垢抜けない

しかも写真とか光によって全然肌違うから
どれくらいのレベルの汚さなのか
自分でも全然わかんない

何年かけても何百万かけても
重症だと完治することはないし
努力不足だと勘違いされて印象悪いし

マジで国の指定難病にして欲しいレベル https://t.co/r4Dm9AnbeI December 12, 2025

レントゲンで「軟骨すり減ってますね」って言われて絶望してるあなたへ。

実は、それ。
痛みの原因じゃない。

は？って思うよね。
でも事実。

実は軟骨には神経がない。
だから痛みは感じない。

どういうことか詳しく説明する。

ヒザが痛い
→レントゲン撮る
→「軟骨すり減ってますね」
→「変形性ヒザ関節症です」
→もう治らないと思う

これ、間違ってる。

痛みの正体は軟骨じゃなくて、
滑膜っていう組織の炎症。

軟骨がすり減る
↓
破片（削りカス）が出る
↓
滑膜を刺激
↓
滑膜が炎症
↓
滑膜には神経が多い
↓
だから痛い

ということは、炎症さえ抑えれば、
軟骨がすり減ってても痛くない。

臨床で何百人も診てきた現実がコレ。
・レントゲン重度 → 痛みほぼゼロ
・レントゲン軽度 → 痛みで歩けない
・リハビリだけで痛みが軽くなる
・炎症の治療だけで普通に歩ける

なんでこうなるのか？

症状は炎症で決まる。
レントゲンの見た目じゃない。

じゃあどうすんの？って話。
答えはシンプル。

太ももの前(大腿四頭筋)を鍛えろ。
コレ、医学的に最強レベルのエビデンス。

大腿四頭筋UP
↓
ヒザ関節が安定
↓
負担が減る
↓
炎症が起きにくくなる
↓
痛み改善

軟骨は元に戻らない。
でも痛みは良くなる。

レントゲンは変わらない。
でも痛みは良くなる。

あなたのヒザ、まだ諦めるな。

そして、ここからが本題。

40代女性、マジで分岐点。

体重1kg増えるだけで、
ヒザに3〜5kgの負荷がかかる。

3kg太った？
ヒザには9〜15kgのダンベルついてる。

しかも40代から代謝が落ちる。

ってことは何もしなければ
体重は勝手に増える。

体重キープするだけで、
ヒザの老化スピードは遅くできる。

がんばろう。

次、筋力。

変形性ヒザ関節症の予防で
エビデンスが最も強いのが大腿四頭筋。

これがないと
大腿四頭筋Down
↓
ヒザが不安定
↓
炎症の連鎖
↓
地獄

まずは
イスから立ち上がる。
軽いスクワット。

これだけでいい。
継続が全て。

あと歩き方。

猫背、前傾姿勢、フラフラ横揺れ。
これ全部、ヒザぶっ壊してる。

正しい歩き方
体重移動は、
かかと→足ウラの外側→つま先の順。
重心まっすぐ。

ヒール高すぎる靴？
ヒザ守りたいなら今すぐ捨てろ。

合わない靴も全部アウト。

運動は毎日少しでいい。

ウォーキング、軽い筋トレ、ストレッチ。
5〜10分からでいい。

忙しい？
じゃあ10年後、ヒザ痛くて歩けなくなっても文句言うな。

小さな運動習慣が最大の予防。

あとこれ重要。

階段の上り下り、やりすぎるな。
正座・しゃがみ込み多すぎるとヒザの圧力が上がる。

疲れたら休め。
休むのも治療の一部。

そして初期サイン。

「少し痛い」
「階段が重い」
コレ、最大のヒント。

40代からは女性ホルモンの変化で
関節に違和感が出やすい。

この小さな変化を見逃すな。

早めに対処すれば、将来の重症化は防げる。

さいごにまとめる。

40代女性は体重・ホルモン・筋力の変化が全部重なる。
ヒザの分岐点。

今の生活習慣と初期サインへの気づきが、
10年後、20年後のヒザを守る。

レントゲンで絶望するな。

軟骨がすり減っても人生終わりじゃない。

炎症をコントロールできれば、
あなたのヒザはまだ動く。

やるかやらないか。

本気で将来歩き続けたいなら、
今日からイス立ち上がり10回やってみろ。

それができないなら、もう相当ヤバい。 December 12, 2025

1歳9ヶ月...インフルの時にやった方が良い事とか...食べさせた方が良いものとか...何か...ご教授下さい...ママ垢の先輩方...助けて...ッ(予防接種してたらかかりにくい＆もしかかっても重症化しにくいって思って何の用意もしてなかった) https://t.co/Pvn5j7AmUT https://t.co/aLJQUUogif December 12, 2025

@Sankei_news 怖いです
痛みを分からせたら配慮できる人になる
というわけでもないだろうに

生理痛なんて痛みの重症度全く人によるし
女性でも痛みの軽い人は
重い人の痛み分からなくて
生理休暇取りにくい女性上司もいる

そういうことじゃなくて
思いやりを持とうってことじゃないの？ December 12, 2025

ｶｯﾁｬﾝがケンケンと咳をするとすかさずものま君やジニがヤレヤレ…と胸ポケットからのど飴や生姜湯の素を取り出して飲ませていて欲しすぎるし、大戦で肺を損傷した影響で器官が弱り風邪を引くとあっという間に拗らせるようになり、ある時は風邪が死に関わりそうなくらい重症化してしまった事も December 12, 2025

現場は見てないので、あくまでも一般論ですが、

①健康な人は朝食食べないくらいで重症低血糖（他者の助けを必要とする低血糖）にはなりません。
②意識が朦朧としている人に食べ物を与えてはいけません。誤嚥/窒息のリスクです。 https://t.co/eHzsgSMGqN December 12, 2025

カウンセリングは
「重症な人だけが行くところ」でも
「人生相談を全部丸投げする場所」でもありません。
境界線の引き方，働き方，人との距離感，
生き方の微調整を一緒に考える「デザインの場」に近いです。 December 12, 2025

要望内容を共有いたします。11月4日には既に総理、厚労大臣、副大臣へ送り、日程を12/4の17時から調整しておりました。

令和 7（2025）年 12 月 4 日

内閣総理大臣 高市 早苗 様
厚生労働大臣 上野 賢一郎 様
厚生労働副大臣 仁木 博文 様
厚生労働省 感染症対策部 御中

全国コロナ後遺症患者と家族の会

要 望 書

日頃より、全国のコロナ後遺症患者とその家族に寄り添ったご尽力を賜り、心より感謝申し上げます。特に、令和 7 年 9 月 30 日に文部科学省と連携して発出された「コロナ後遺症支援の見直し」に関する通知につきましては、現場の声に丁寧に耳を傾けてくださり、省庁間の壁を超えて調整にあたられたことに深く感謝申し上げます。 さらに、法制化に向け、あらゆる縦割りを超えてご尽力くださっていることに、患者家族一同、心より敬意を表します。
現在もなお、コロナ後遺症をめぐる偏見や社会的な理解不足は依然として深刻であり、医療・ 福祉における地域間格差も顕著です。特に被災地などでは医療や福祉の受け皿が極めて少なく、生活困難や孤立、自殺のリスクが高まっております。また、既往歴の有無にかかわらずコロナ後遺症は理解されにくく、感染後の相談が絶えません。 小児においても、自治体の医療機関リストでの診療対応が難しく、専門外来も 16 歳未満の受け入れが限られている状況です。
当会は 2023 年 11 月に設立し、現在も患者自身が闘病を続けながら、24 時間体制での無償の救急支援・自殺対策・精神的ケアや地域での支援調整などを全世代にわたって実施しております。 また、コロナ後遺症の子どもたちの学びの継続と教育保障を支えるため、文科省、都道府県教育委員会、 学校関係者と協働し、保護者と教育現場をつなぐ支援活動も展開しています。学校と保護者が子どもの体調や気持ちを最優先に考えられるよう、丁寧な調整を行っております。
さらに、当会は官民連携を軸に、各政党や議員の皆様と協業し、国会での質疑や政策形成にも寄与しております。報道機関とも連携し、社会に見えにくい課題を可視化しながら、国民的理解の促進を図っております。
その一環として、周知・啓発活動においても、厚生労働省が「世界メンタルヘルスデー（10月 10 日）」 で「リラックマ」 を起用されたように、柔らかく親しみやすい広報が極めて重要であると考えています。
当会には、★（現・コロナ後遺症患者）、★（現・コロナ後遺症患者）、および★（★ CM・国税庁動画出演）などが所属・関係しており、ポスターや動画等の広報素材としてご活用いただければ幸いです。なお、★は事務所所属のため、契約期間が設定されております。詳細は別紙に記載いたします。
つきましては、法制化に向けた今後の協議・調整にあたり、 下記の事項についてご検討をお願い申し上げます。

【要望事項】

１． 職場や教育現場など人が密になる場所や流行期における感染症対策を一体とした「コロナ後遺症支援の法制化」 に向け、 政府提出法案として通常国会での審議に向け、関係省庁および関係団体との協議の場を設けていただきたい。

２． 医療・福祉・労働・教育分野が一体となった実効性ある支援体制を構築していただきたい。

- 通院が困難な患者や操作が不自由な患者に対し、医療機関・自治体・企業が連携して、オンライン診療や遠隔リハビリを柔軟に利用できる体制を整備していただきたい。

- 特に、身体機能回復・認知機能リハビリ・心理支援など、多領域の専門職がオンラインで支援できる仕組みを構築していただきたい。

- コロナ後遺症の小児診療体制については、症状の程度にかかわらず、16 歳未満の受け入れ体制を小児科と専門外来が連携して整備し、小児後遺症の実態や治療経過に関する調査・共有を進めていただきたい。

- 医療と福祉の DX 化を推進し、 新たな感染症や治療法が確立していないコロナ後遺症患者、 ならびに難病などの患者に対し、 医療・福祉両面で病態や対症療法への理解が浸透した支援体制を構築していただきたい。

- 医療・福祉分野における理解の促進を図り、コロナ後遺症・重症化した場合の ME/CFSや FM など診断書の提出を可能とするとともに、職場や教育現場との連携を強化し、制度の円滑な利用および支援体制の構築につながるよう、共有・推進していただきたい。

３． 被災地・地方を含む地域間格差の是正に向けた具体的支援策の検討。

４．コロナ後遺症により生活に支障を来している方々への支援体制の強化
- いまだ病態が十分に解明されていない症例にも対応できるよう、患者の困りごとを既存制度につなげやすくする医療・福祉の仕組みを構築していただきたい。
- 現在、厚生労働省におかれてもご尽力いただいているものの、病院や医師によって見解が大きく異なり、支援の可否が地域、年齢、担当医の理解度等によって左右される【下記ポストへ続く】 December 12, 2025

1. なぜ18億円も赤字なのか？（ざっくり構造）
① 働き方改革で「医師を増やした → 人件費が一気に増えた」
・長時間労働の是正（医師の働き方改革）に合わせて、医師・スタッフを増員 → 給与コストが増加。
・ただでさえ救急・重症患者が多い病院なので、「人を減らして節約」がやりにくい構造です December 12, 2025

@YukokuTV1 フランス人のX見てたら、やっぱりここでもパキスタンの近親婚で生まれた人達について色々言ってた。

ちょっと重症かと…
普通の移民でも手こずるのに、こういう人達に何十万人も入ってこられたら…😰
https://t.co/jZJy38LWAE December 12, 2025

これは何度でも言うけど、俺は「ワクチンが効く疾患」と「出来の良いワクチン」の組み合わせは否定しない。しかし残念ながらコロナにmRNAワクチンは両方ダメ。ワクチンは予防できるのが前提で、医師はそれを医学部で学んで知っているはず。重症化防止と言ってる時点で誤魔化す気満々だろう。 December 12, 2025

臨床現場での低Mg、3大ハードル

①低Mgに気がつけるか問題
②補充すべきか問題
③いつまで補充するんだ問題

①は重症患者・長期入院患者でのルーチン化でカバーできる
②について、漠然と「ほっといたら低K助長しそうだし投与しとくか」くらいの感覚で投与していましたが・・大変勉強になります
③、教科書読んでもいまいちピンとこず悩みがち…結局コマメにフォロー＆正常値になってから2-3日は投与継続して終了、みたいにしていましたが、これについてもこの論文は参考になりますね（過度に軽度低Mg再燃を恐れなくてもよいかも？） December 12, 2025

@BanziroG (専門外の私が意見するのは不適切かもしれないけど)
思うに引用元は人文的な医療で、科学にはない視点があり場合によっては効果があるかもしれない...?
健康のための医療と感じた。
で一般的な医学は放置したら死んだり重症を負う状態を回避する、死なないための医療だと感じます。 December 12, 2025

【警告】カイロを貼った場所が"かゆい"なら即剥がして。実はコレ、皮膚が焼け焦げているサイン。表面は赤くなくても、中の肉が煮えて壊死している。神経まで焼けて痛みを感じないこともあるから怖い。見た目は地味でも重症化するから油断しないで欲しい。救命士が伝える、"低温やけどの危険な予兆"は↓ https://t.co/z6RGJNMlsG December 12, 2025

自分のうつ病はそこそこ重症で、珍しく障害者手帳が交付されてるんですよね

自覚が難しい病気なのでこういう「扱いの変化」で自分の状態を自覚する事が多い https://t.co/lWQ5yulO0I December 12, 2025

息子の緊急入院について、
検査の結果、ウイルス性の気管支炎でしたが、重症化してしまったケースになります。

異変に気付いた日のことは、後日投稿しようと思っています..！近い月齢のご家族の役に立てれば嬉しいです。

今言えるのは「生後3ヶ月未満の38度以上の発熱は迷わず即受診」ということ😭 December 12, 2025