訪問看護指示書に虚偽病名や過剰なサービスの必要性を記載するよう強要する。そして、それに従わなければ主治医を変更する。
倭国在宅医療連合学会の在宅医を対象とした調査で、ホスピス型住宅で横行する不適切な現状が可視化された。

また「ホスピス型」という名称には到底そぐわない、ケア力に課題のある施設が少なくないことも明らかに。
特に「個別のアセスメント」や「緩和ケア」「終末期ケア・看取り」の領域における評価が標準以下の施設が過半を占める。これを「ホスピス」と呼んでいいのか。

ホスピス型住宅がなければ居場所がなかったという方もいる。そしてもちろん中には素晴らしいホスピスケアを提供している施設もある。僕の友人知人の中にも、他の事業者では対応できない重度の入居者に、望む暮らしを実現しようと頑張っている人がいる。

患者にとって最善の選択を共に考え、その実現に共に取り組む。彼らは患者さんにとって必要不可欠な存在、僕らにとっても理想の連携パートナーだ。

しかし上限なく提供できる訪問看護、誰もチェックしない訪問実績、請求すれば請求しただけ収入が得られる仕組みは、モラルのない経営者にとっては「打ち出の小槌」。ケアの質よりも訪問件数を重視したくなる人もいるのだろう。そしてそんな人たちにとっては患者中心・法令遵守にこだわる主治医は邪魔者以外の何物でもないのだろう。

現在、中医協では、訪問看護指示書に複数回訪問の必要性を主治医に記載させることで過剰な訪問看護を抑制させようという議論が進んでいるが、そんなものではブレーキにならないことは明らかだ。

その人にとって「最善のケア」をチームで提供する。
多くのホスピス型住宅は、この地域包括ケアシステムにおけるもっとも重要な「規範的統合」ができていない。そして、その異常に高い利益率で地域の看護師を吸収し、地域の医療介護提供体制そのものを破壊している、と指摘する声もある。

ホスピス型住宅大手、PDハウスを運営するサンウェルズの苗代社長が（別件で）退任されるそうだが、同社の平均患者単価は年1400万円。大部分が健康保険・介護保険からの収入だ。普通の医療介護福祉事業者から見てれば、ちょっとありえない数字だ。

「ホスピス型住宅」という選択が地域あってもよいとほ思う。しかし事業体としての（事故報告などを含む）品質評価、そして合理的な報酬の仕組みが前提として必要だ。
中医協・厚労省は「訪問看護指示書に医者の一筆」でお茶を濁さず、本質的な課題解決のためにもう少し知恵を絞ってほしい。
このままだと、ホスピス型住宅の主治医がモラルのない「事業者の言うなり在宅医」に切り替わるだけだ。というか、すでに切り替えはだいぶ進んでいるが。

▼
ホスピス型住宅における訪問看護と訪問診療の 連携に関する実態調査報告（速報）
https://t.co/1nFRetPSD7 December 12, 2025

手術や分娩の方法論をめぐって倭国と海外の死亡率を比べることには実はあまり意味がない。

その理由は大きく3つ
1. 肥満の割合が全く違う
2. 医療アクセスが違う
3. 死生観が違う

↓以下長文
海外のBMI 70とか100の患者の話を聞いたことがある人もいるかもしれない。肥満は全ての医療行為でリスクになるわけだけど、BMI 30以上の肥満の人口は倭国では3%。これは先進国では世界的にも類をみないほど健康な国民。例えばアメリカの比較的肥満の多い州では手術患者の平均BMIが30。平均でこれなので、40とか50の人は全く珍しくない。もちろん手術や分娩の方法論を比べる以前の問題で、対象となる生き物が子猫と虎くらい違う。

専門医を即日受診できる倭国の医療アクセスだったり職場や学校健診の是非はたびたび話題にあがるけど、病気を早い段階で発見できる恩恵は本当に大きい。「病院にかかったことがない」は倭国でも医療従事者が身構える一言だけど、だいたい健診で高血圧や糖尿病を指摘されてたりする。海外の「病院にかかったことがない」はすでに多臓器不全が進行してるレベルで体がボロボロになってる。加えて、医療アクセスが悪く、どこかが痛くてもギリギリまで我慢する。なんでこの人まだ生きられてるの？と感じる人が少なくない。当たり前だけど死亡率に寄与するのは元気な選ばれた患者ではなく、状態の悪い患者になる。要するに同じ病気でも見ているステージと併存疾患が違う。これは医療アクセスの違いが大きくて、手術や分娩の方法の違いかと言われると比べることは出来ない。高校1年生の4月に塾に入った生徒と高校3年生の2月に塾に入った生徒の合格率で塾講師の能力を比較することはできないのと同じ。

最後に死生観が違う。死亡率とは一般に手術から30日以内に亡くなることをいう。仮に手術や分娩で合併症が生じて、植物状態あるいは元の暮らしに戻るのが難しい状態になったとしよう。懸命に治療を継続すれば命は保たれる。30日生きさえすれば書面上は死亡にはならない。もちろん社会生活に復帰することはなく、一生療養型病院を出ることはない。そのような見通しの患者に対して海外ではホスピスの提案や国によっては治療の中止を行うことは別に珍しいことではない。もちろん30日以内に亡くなるので定義上は死亡になるけど、本当に心臓が動いているか動いてないかだけの違いである。ドラマや漫画の影響で倭国では植物状態の家族でもあきらめずに看病するのが美徳とする価値観は確かにあるし、家族に多額の医療費が請求されるわけでもない。一般論として仮に同じような社会復帰率であったとしても倭国の死亡率は統計上低く出る。

他にも分野による細かい違いはもちろんある。学会でも国ごとの成績の違いはよく話題に上がるし、言われれば単純なことでも他の国を見たことがなければ灯台下暗しな部分は少なくない。しかしロジックはわかってもらえたとは思う。手術や分娩の方法論で倭国と海外の死亡率を比べることには実はあまり意味がない。倭国と海外を比べてわかることは医療アクセスや医療制度や文化が違うって話でしかない。もちろん諸外国と比べて倭国の死亡率が低いのは良いことではあるし、今後も維持するよう努めるべき目標ではあるが、それは倭国の手術や分娩の方法が海外より優れているという証明には全くならない。

数字から得られる解釈は、「倭国と海外のいろいろな違いを含めてとにかく倭国の死亡率が低い」それ以上でも以下でもない。 December 12, 2025

いいねえ、佐々木先生。

実は PDハウスなど上場している大きなチェーン店に限らず、
中小規模のホスピス系施設で“医師に都合の良い病名をつけさせて保険金詐欺を強制する”構造はまあまあ聞く。
医師が拒否すれば、
「じゃあ主治医を変える」と言って、
施設側に都合の良い病名をつけてくれる医師を探しに走る——
そういう事例は全国で普通に起きている。

診断書ねつ造、看取り要件の偽装、
必要のない在宅末期診断、
“施設の収益モデルに合わせた病名”が要求されるという闇。

こうした行為は、
医療倫理の問題ではなく 明確な保険制度の犯罪領域 に足を踏み入れている。

そして佐々木先生が表に動き始めたということは、
すでに当局側（厚労省・地方厚生局・保険者）が“不正の構造”を把握したサイン なのかなと思っている。

この段階になると、流れはこうだ：

・保険医療機関指定の取り消し
・過去分返還（数千万〜数億）
・悪質なら詐欺罪での刑事告発
・医師の保険医停止
・運営法人の実質的崩壊

正直、ここまで来ると
「逮捕まで行くケースが出るのでは？」とすら思っている。
そして私はそれをワクワクしながら見守っている。

真面目に医療・介護をやっている現場が
こうしたインチキ施設のせいで傷つけられるのは
もう終わりにすべきだ。

不正の構造は必ず壊れる。
壊れるべきものが壊れ始めただけ。

#ホスピス #不正請求 December 12, 2025

ホスピス型住宅って、費用構造もケアの考え方もかつての老人病院と同じ。

倭国では1983年まで老人医療費は原則無料だった。家族は病院に高齢者を預け、病院は診療報酬のために過剰な医療を提供した。家族と病院はwinwin。

ホスピス型住宅は難病助成と高額療養費で少ない金銭的負担。家族は患者を施設に預け、施設は過剰な訪問看護で診療報酬を請求。家族と施設はwinwin。

いずれも本人のニーズではなく、社会の費用負担が大きいのも同じ。
「病院から地域へ」って国の大方針でもあったはず。なぜこの方針が打ち立てられたのか、国、厚労省はもう一度思い出してほしい。この「新しい老人病院」を「在宅」と定義するのはやっぱりおかしい。 December 12, 2025

母のいたホスピスでレクリエーションにスタッフの方々が色々してくれてたのはありがたいけど、お年寄りに聴かせるのが童歌とか民謡で。本人達は子ども扱いされるより10代20代に流行ってた曲の方が楽しいんじゃない？と思ったな。もしわたしなら童歌よりオアシスとかレッチリとかかけてほしい December 12, 2025

10月19日
大阪　TSURUMIこどもホスピスでラーメンを振る舞って来ました。子供たちやご家族の喜んでくれた顔が最高でした。

記事にしていただきました。
是非読んでみてください！

玄品ふぐの山口社長の娘さんのお声がけでスタートしました。

https://t.co/kAraMUeQN8 https://t.co/XiKuE81ngY December 12, 2025

／
二友組×愛知こどもホスピスプロジェクト
コラボゲーム実施🤝
＼
 
株式会社二友組様からスポンサー権益をシェアしたいと要望を受け、愛知こどもホスピスプロジェクト様の支援、サポートを目的に「In a drive to ACHP」の取り組みを実施いたします🏀
2026/1/31(土)2/1(日)琉球ゴールデンキングス戦はコラボゲームとなり、コラボユニフォームを着用いたします✨
 
#FE名古屋 #Bリーグ
⬇️詳しくはこちら
https://t.co/pKnhTGZ0CJ December 12, 2025

看護単発バイト。行った分野。
病棟。高級有料老人ホーム。生保もバンバン受け入れる有料老人ホーム。大規模特養、小規模特養。サ高住。ホスピス。リハビリ型デイサービス。その他のデイサービス。看多機。
病棟が一番割に合わない。 December 12, 2025

↑
ホスピス型住宅を新しいビジネスモデルとして礼賛する2021年の日経。ウェブ版から削除されたはずの医心館での写真。

「在宅」＝自宅。そこで身体拘束って人権侵害以外のなにものでもない。
ここに1人ひと月120万円も公費流し込むならホスピス型住宅ではなくホームホスピスを応援してほしい。必要な医療ケアを提供しつつ生活を医療化しない。そんな「すまい」がもっと増えてほしい。

介護施設でも病院でもない。終末期のためのもう一つの家「ホームホスピス」とはどういうところ？(倭国財団ジャーナル)
#Yahooニュース https://t.co/FubdICqPGK December 12, 2025

まだ議論途上なのですが、ホスピス型訪問介護と並んで直美は他にも地域医療の貢献など個別の話と再研修も混ぜて施策を打つ可能性はあるのでもうちょっと待って欲しいです https://t.co/ZKomZw6Pjk December 12, 2025

@grumblehomecare ホスピス型が乱立して、すでに別表7の患者の奪い合いになっているからですね。
介護保険の区分支給限度額は訪問介護か特定施設で満額使われるので、特指示が取れなくなったら「退去」という施設があっても不思議ではない。
患者を“商品”として見ている構造だなと思います。 December 12, 2025

【テレビ朝日AndOne🏀】
こちらの撮影に、先日少し関わらせていただきました😊
井上選手🐰と医療的ケア児者との『応援し合える関係性』ぜひTVerで観て下さい💕
本日23:30頃からTVer📺で観れると聞いています✨️ #AndOne #SAGAこどもホスピス #医療的ケア児 #医療的ケア者 https://t.co/3hwPIPtZcZ December 12, 2025

急増中の“ホスピス型住宅”とは？
https://t.co/E0NtZcbHwB
↑リンク先で記事が読めます

24時間の看護・介護で、亡くなるまで入居できる“ホスピス型住宅”が「ついのすみか」の一つとして注目されています
 
どのような場で、どんなサービスが受けられるのか？

取材すると課題も見えてきました December 12, 2025

第14回ホームホスピス全国大会in神戸「最高の人生のしまい方」に参加。

地元に特定機能病院は開院しましたが、全ての病が治るわけではありません。

誰もが向き合う“死”を考え、その人らしく暮らせるまちを考える貴重な学びになり、秋田でお世話になった中村順子先生に再会もでき嬉しかったです。 https://t.co/gWq0ejueI3 December 12, 2025

ジョニー・デップはチルドレンズホスピスなどの支援を積極的に継続的にしているハリウッドスターなのです。ユージン・スミスの役よかった。 https://t.co/OsOCAjDeoF December 12, 2025

老人ホームやホスピスで子ども相手の様に童謡や民謡や昔話を読み聞かせる習慣、たぶん祖母がホームにいた30年前から何も変わってないように見える。当時の老人達にはそれで良かったかもしれないけど、子ども扱いすんな、と思う人がいても不思議じゃないと思ったな。脱走した修道女達の話で思い出した。 December 12, 2025

🔥2歳戦はホスピスの独壇場🔥

チャンピオンズCも
🥇△ダブルハートボンド（7.3倍）
🥈◎ウィルソンテソーロ（7.3倍）
🥉▲ラムジェット（12.8倍）
🎯3連複［87.0倍］
印上位で完璧決着した俺だが、

阪神JFはホスピスの
さらなる真髄をお見せします。

2週連続G1的中ガチで狙う。

そのまま3週連続的中で
有馬まで突き抜ける。

ここからの2週は
2歳戦マスターホスピスに任せろ。

2歳戦は
🥈◎3.チャチャット（9.4倍）
🎯3連複［374.2倍］
🥉◎13.スターランウェイ（9.4倍）
🎯3連複［233.2倍］
🥇◎4.エイシンビリオン（37.1倍）
🎯3連複［82.5倍］
🎯単勝［37.1倍］

🥉◎9.マルーンドライブ（13.3倍）
🎯3連複［65.8倍］
など11月は2歳戦で
🔥高配当大量獲得中🔥

さらに2歳重賞では
🥇◎5.エイシンディード（48.7倍）
🥈〇8.ブラックッチャリス（2.5倍）
🥉△2.カイショー（2.6倍）

🎯単　勝［48.7倍］
🎯複　勝［6.5倍］
🎯３連複［69.0倍］
🔥🔥総払戻2,261,000円🔥🔥
🔥🔥2帯達成　🔥🔥

などなど大得意の2歳戦。
エイシンディードを越える爆勝ち取るぞ。

徹底的に情報を精査する。

攻略情報を欲しい人は
【いいね＆RP】してくれ December 12, 2025

「ER」でもあったよね。
痴呆が進んでる元救命医が運ばれて来て隣ベッドで前の病院からの資料X線見て医者が確認生検せず大きな癌なのでホスピス紹介する患者泣く→元救命医がジェスチャーで書く物寄越せってやって「TB(結核)」って書いたの。
調べたらその通りだったってエピソード。 https://t.co/5wTnFRhNO7 December 12, 2025

🌿 #ホスピス型住宅とは？

終末期の方が “病院ではなく、家庭のような環境で最後まで自分らしく過ごす” ための住まいです。

医療や看護が必要でも、
「自宅では難しい…」
「でも病院のような管理だけの場所ではつらい…」
そんな方のために作られた “生活の場＋医療ケア” のハイブリッド施設です。

────────────────────

🏡 特徴（やさしくまとめ）

① 生活の場が中心
　病院のような“治療優先”ではなく、
　・食事
　・入浴
・家族との時間
　など“ふだんの暮らし”を大切にします。

② 24時間の医療・看護体制
　医師の訪問診療、看護師の巡回、
　痛みのコントロール（緩和ケア）にも対応。

③ 多職種がチームで支える
　介護職・医師・看護師・ケアマネ・薬剤師など、
　終末期ケアに必要な専門職が連携。

④ 家族がそばにいられる環境
　面会が柔軟で、
　「家族として自然に寄り添える時間」を確保。

⑤ 本人の意思を尊重
　・どんな最期を迎えたいか
　・何を大切にしたいか
　本人の希望を軸にケアを組み立てます。

────────────────────

🌈 ホスピス型住宅が選ばれる理由

・「病院の延命治療ではなく、穏やかな時間を過ごしたい」
・「家族に負担をかけすぎず、でも近くにいたい」
・「痛みや苦しみをしっかり和らげてほしい」
・「施設の生活感の中で、最期まで自分らしくいたい」

こうした“本人と家族の想い”を受け止められる場所だからです。

────────────────────

💬 まとめ（やさしく一言）

ホスピス型住宅は、
「治す場所」ではなく「その人らしく生ききる場所」。

医療と暮らしを両立しながら、
本人と家族の心を支える終末期ケアの形です。

#クローズアップ現代 December 12, 2025

以前病院から紹介があり、ホスピス入所した後に、体調を崩して3週間入院すると言う話になったんですね。

そしたらなんと、一旦退去してショート待ちしてほしいと依頼がありました。

もはや住宅型でも何でもない💦
家賃をいただく資格がない事業者だと感じました。

ただの別表7集金マシンです。 https://t.co/W87JJTUq4n December 12, 2025