10月末より海外のイベントや打ち合わせ等をキャンセルさせていただいておりまして皆様には大変ご心配おかけいたしました。
私の妻が数年前より癌の闘病していたのですが、10月末より容態が急変して医師より余命宣告を受け、自宅にて緩和ケアに入っておりました。
去る12月2日に安らかに永眠し、本日奇しくも4日妻の誕生日に葬儀を滞りなく済ませました。
生前、陰に日向に家族を支え続け、私は幾度も彼女に背を押されて頑張ってきました。
私にとってかけがえのない一番のファンを失ってしまいました。
今はとても寂しい気持ちですが、これからも元気にやっていくことがいちばんの供養になると思い一生懸命やっていこうと思います。
よろしくお願いいたします。 December 12, 2025

訪問看護指示書に虚偽病名や過剰なサービスの必要性を記載するよう強要する。そして、それに従わなければ主治医を変更する。
倭国在宅医療連合学会の在宅医を対象とした調査で、ホスピス型住宅で横行する不適切な現状が可視化された。

また「ホスピス型」という名称には到底そぐわない、ケア力に課題のある施設が少なくないことも明らかに。
特に「個別のアセスメント」や「緩和ケア」「終末期ケア・看取り」の領域における評価が標準以下の施設が過半を占める。これを「ホスピス」と呼んでいいのか。

ホスピス型住宅がなければ居場所がなかったという方もいる。そしてもちろん中には素晴らしいホスピスケアを提供している施設もある。僕の友人知人の中にも、他の事業者では対応できない重度の入居者に、望む暮らしを実現しようと頑張っている人がいる。

患者にとって最善の選択を共に考え、その実現に共に取り組む。彼らは患者さんにとって必要不可欠な存在、僕らにとっても理想の連携パートナーだ。

しかし上限なく提供できる訪問看護、誰もチェックしない訪問実績、請求すれば請求しただけ収入が得られる仕組みは、モラルのない経営者にとっては「打ち出の小槌」。ケアの質よりも訪問件数を重視したくなる人もいるのだろう。そしてそんな人たちにとっては患者中心・法令遵守にこだわる主治医は邪魔者以外の何物でもないのだろう。

現在、中医協では、訪問看護指示書に複数回訪問の必要性を主治医に記載させることで過剰な訪問看護を抑制させようという議論が進んでいるが、そんなものではブレーキにならないことは明らかだ。

その人にとって「最善のケア」をチームで提供する。
多くのホスピス型住宅は、この地域包括ケアシステムにおけるもっとも重要な「規範的統合」ができていない。そして、その異常に高い利益率で地域の看護師を吸収し、地域の医療介護提供体制そのものを破壊している、と指摘する声もある。

ホスピス型住宅大手、PDハウスを運営するサンウェルズの苗代社長が（別件で）退任されるそうだが、同社の平均患者単価は年1400万円。大部分が健康保険・介護保険からの収入だ。普通の医療介護福祉事業者から見てれば、ちょっとありえない数字だ。

「ホスピス型住宅」という選択が地域あってもよいとほ思う。しかし事業体としての（事故報告などを含む）品質評価、そして合理的な報酬の仕組みが前提として必要だ。
中医協・厚労省は「訪問看護指示書に医者の一筆」でお茶を濁さず、本質的な課題解決のためにもう少し知恵を絞ってほしい。
このままだと、ホスピス型住宅の主治医がモラルのない「事業者の言うなり在宅医」に切り替わるだけだ。というか、すでに切り替えはだいぶ進んでいるが。

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ホスピス型住宅における訪問看護と訪問診療の 連携に関する実態調査報告（速報）
https://t.co/1nFRetPSD7 December 12, 2025

医学生・研修医のときに一度は考えた
「全科の志望理由」を一言で

●内科
総合診療科　全身を診れる
消化器内科　手に職がある
循環器内科　何となく花形
呼吸器内科　疾患が多彩
内分泌代謝　ホルモン検査が面白い
糖尿病内科　制御してる感じが面白い
腎臓内科　　ザ内科で高度な手技も
血液内科　　腫瘍×専門内科の代表
神経内科　　研究対象として面白い
膠原病内科　研究対象として面白い
感染症内科　海外臨床との親和性
老年内科　　将来性あり
緩和ケア科　患者のQOLに直結
腫瘍内科　　癌全般を診れる
心療内科　　開業しやすい

●外科
消化器外科　外科の王道
呼吸器外科　希少価値が高い
乳腺外科　　程よい外科
心臓血管　　手技が高度
小児外科　　未来への医療
整形外科　　高齢医療の主戦力
形成外科　　美容への応用も強み
脳神経外科　手術がカッコいい
泌尿器科　　内科・外科の両立
皮膚科　　　専門性と働きやすさ
美容外科　　儲かる
眼科　　　　専門性と働きやすさ
耳鼻科　　　内科〜外科、若年〜高齢

●その他
病理診断科　　癌診断の要
放射線治療科　癌治療の要
　　　　　　　＋スレッドに記載
放射線診断科　読影が面白い
麻酔科　　　　高給&全身管理のプロ
集中治療科　　全身管理の極み
救急科　　　　緊迫感がカッコいい
リハビリ科　　縁の下の力持ち
産婦人科　　　出産と癌を診れる
小児科　　　　未来への医療
精神科　　　　開業しやすい December 12, 2025

今回緩和ケアのスタッフが皆デジモン世代やお子さんがたまごっち好きだったりしたので、すごく優しく、親切で助けてもらいました。妻もそういう話になると笑顔で、本当にキャラクターデザイナーやってて良かったなと思いました。ありがたかったです。 December 12, 2025

たまたまインスタを見てたら、フランスで病院に出張コンサートをする協会が画像をたくさん出していたのを見つけたので紹介する。

どれも最近の写真。

例えばこの写真はガンの緩和ケア病棟での出張コンサートだが、演奏者はおろか、医療スタッフがマスクをしていない。 https://t.co/ojhvLgSNuz December 12, 2025

血液検査の結果が出て
診察が終了致しました🐱

今回も血液検査の数値で💉🩸
大きな悪化は見られずに
引き続き投薬治療で💊
緩和ケアを続ける事になり
無事に年を越せそうです🐈🙏

さあ、お家に帰ろうね☺️

#猫のいる暮し
#猫好きさんと繋がりたい𓏲𓎨
#緩和ケア https://t.co/EvQDN9MfUm December 12, 2025

〜志望を辞めた理由編〜

研修・実習で回るたびに、「この科もありやな」と心から思ってしまうたちでした。

一方、全ての科を「辞めた理由」もあるわけであります。

全科に対するディスりになります。ご容赦ください。反論はお願いします。

●内科
…外来・病棟・当直・救急・救急入院対応・緊急対応・社会的調整等に追われて、研究やその他活動に時間をさきづらい。
それぞれに真面目に向き合ってしまう自分にはキャパオーバーになりそう。

総合内科　　専門性が弱い
消化器内科　カメラに飽きそう
循環器内科　Drの自信満々感が偶に苦手
呼吸器内科　弱みはないが、強みも弱い
糖尿病内科　他内科からの評価△
内分泌代謝　手技がない
腎臓内科　　救いたい患者層が少ない
血液内科　　掴みどころがない（難しい）
神経内科　　診断が曖昧、治らない
膠原病内科　診断が曖昧、地味
感染症内科　知識アップデートが大変そう
老年内科　　専門性が弱い
緩和ケア科　初手キャリアには向かない
腫瘍内科　　初手キャリアには向かない
　　　　　　全身の癌は診ない
心療内科　　怪しい
漢方内科　　怪しい

●外科
…忙しさの代償として得られるはずの他科からの「尊敬」が今はもうないっぽい…。

消化器外科　ワクワクしなかった
呼吸器外科　弱い外科
乳腺外科　　女性なら考えたかも
心臓血管　　カッコいい医師はごく一部
小児外科　　症例が少ない
整形外科　　大工さんって言われてる
形成外科　　縫合は他科でもできる
脳神経外科　難しいオペは選ばれた人のみ
泌尿器科　　外科のカッコよさが乏しい
皮膚科　　　マイナー感が強い
美容外科　　保険医からクズ扱いされる
眼科　　　　儲かるがやりがい△らしい
耳鼻咽喉科　頭頸部手術が地味で長い

●その他
放射線診断科　患者を直接は診ない
放射線治療科　(認知/意識されてない)
麻酔科　　　　ミスが許されない
集中治療科　　掴みどころがない
救急科　　　　サブスペがないと弱い
　　　　　　　延命的医療が多い
病理診断科　　学問として成長が乏しい
リハビリ科　　コメディカルが主力
産婦人科　　　女性なら考えたかも
　　　　　　　いや女性なら考えなかった
小児科　　　　研究対象にしづらい
精神科　　　　美容に近い扱いを受ける
総合診療科　　専門性が弱い

※どの科の事も尊敬してますが、
　私には合わなかったという事です🙏 December 12, 2025

僕は終末期には安楽死を希望しています。
苦しむのは怖いです。

しかし、今の倭国では安楽死は認められていません。
緩和ケアですら受けられないこともあります。

皆さんは、人生の終わりについて不安はありませんか？
苦痛を強要しない社会の実現を。

#国は安楽死を認めてください
#拡散希望 December 12, 2025

🌿 #ホスピス型住宅とは？

終末期の方が “病院ではなく、家庭のような環境で最後まで自分らしく過ごす” ための住まいです。

医療や看護が必要でも、
「自宅では難しい…」
「でも病院のような管理だけの場所ではつらい…」
そんな方のために作られた “生活の場＋医療ケア” のハイブリッド施設です。

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🏡 特徴（やさしくまとめ）

① 生活の場が中心
　病院のような“治療優先”ではなく、
　・食事
　・入浴
・家族との時間
　など“ふだんの暮らし”を大切にします。

② 24時間の医療・看護体制
　医師の訪問診療、看護師の巡回、
　痛みのコントロール（緩和ケア）にも対応。

③ 多職種がチームで支える
　介護職・医師・看護師・ケアマネ・薬剤師など、
　終末期ケアに必要な専門職が連携。

④ 家族がそばにいられる環境
　面会が柔軟で、
　「家族として自然に寄り添える時間」を確保。

⑤ 本人の意思を尊重
　・どんな最期を迎えたいか
　・何を大切にしたいか
　本人の希望を軸にケアを組み立てます。

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🌈 ホスピス型住宅が選ばれる理由

・「病院の延命治療ではなく、穏やかな時間を過ごしたい」
・「家族に負担をかけすぎず、でも近くにいたい」
・「痛みや苦しみをしっかり和らげてほしい」
・「施設の生活感の中で、最期まで自分らしくいたい」

こうした“本人と家族の想い”を受け止められる場所だからです。

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💬 まとめ（やさしく一言）

ホスピス型住宅は、
「治す場所」ではなく「その人らしく生ききる場所」。

医療と暮らしを両立しながら、
本人と家族の心を支える終末期ケアの形です。

#クローズアップ現代 December 12, 2025

#12月になったのでフォロワーさんに自己紹介しようぜ
ℙ𝕣𝕠𝕗𝕚𝕝𝕖໒꒱ ⊹ ࣪ ˖

星空 月叶（ほしぞら るか）

#筋痛性脳脊髄炎 / #慢性疲労症候群 （ME/CFS）PS8~7神経難病のためほぼ寝たきりVです(,,ᴗ ᴗ,,ꕤ୭*
他 自己炎症性疾患、肝疾患合併

ゆるっと活動中🫶🏻❤️‍🩹
𝙿𝚕𝚊𝚝𝚏𝚘𝚛𝚖 ❥❥ #ミクチャ
https://t.co/D4Vix610FB

YouTube、Zoomも準備中🫶🏻
🌙夜~深夜配信勢
💻V5年目
💉Nurse（おやぷみ中🐾がん看護。特に放射線療法、化学療法、緩和ケア。精神科救急、ストレスケアも）
🤖Live2Dモデル3体あり♡̈
🤍音楽、ライブ、フェス、文房具、字を書くこと、手紙を書くこと、シール集め、紅茶大好き♡̈
🩵イラストを通じて難治性疾患の啓発活動を行ってます♡̈
💻体調が安定しているときに電動ベッドで横になりながら配信してます♡̈
就寝時や苦痛時に人工呼吸器（NPPV）をつけるけどおしゃべりもお歌も大好き♡̈
🐈‍⬛愛猫と暮らす♡̈

元気がない方、お疲れの方、難しい病気や障がいと向き合っている方や入院中の方に少しでも癒しをお届けしたい๓´˘`๓♡̈
夢はばーちゃるでカフェをOPENすること🧸 ༘🍰 ೀ⋆
オリジナルメニューを2次元でも3次元でも提供したい☕️📜
大好きなSUGIZOさんのお歌をうたうこと🖖🏻

12月も精一杯がんばるのでよろしくお願いします🎄.* December 12, 2025

それでは、ちょっと疲れたのと隙間が襲ってきたので、本日もたくさんたくさんありがとうございました😃　
色んな場面でコメント頂き、楽しい1日でした🙏　
明日からいよいよ真冬の寒さが襲います。
暖かくして　おやすみなさい。
私は六甲病院5階緩和ケア病棟にしばらく籠もります(笑)　
感謝です🙏 https://t.co/Rk9iIGY0yw December 12, 2025

見えない死神 原発不明がん、百六十日の記録
東えりか 集英社
突然の腹痛で倒れ入院して検査を繰り返した夫の診断「原発不明がん」とは一体何なのか。発症から夫が亡くなるまでの約160日と治療の最前線に迫ったノンフィクション。

#おすすめの一冊
以下内容感想

突然の腹痛で倒れたものの、なかなか原因が特定できずどんどん衰弱していく夫。入院から3ヶ月後、ようやく告げられた「原発不明がん」という診断と、余命はわずか数週間という非常な現実。病名がわからないということが、これほどまでに治療や心の準備を困難にするのかと驚かされましたが、この理不尽な時間は誰にでも起こりうること、医療関係者への取材を通じて「原発不明がん」の実態に迫ろうとする著者の真摯な姿勢を感じましたし、緩和ケアや在宅看取りといった終末期医療に向き合っている現場が丁寧に描かれていたことも印象的でした。【第22回開高健ノンフィクション賞最終候補作】
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https://t.co/rvmPXODTz5
https://t.co/S1kBKJ2RA5
https://t.co/h0Ltgmq9ZY December 12, 2025

𝕏での医師のポストって、患者個人の心情よりも、世の中全体を考えての発言が多いと思う。それはそうだ。多くの患者をみて世の中を憂いているのだから。

なお、自分は緩和ケア医としては、個人のつらさに想いを馳せたいのだが、どうしても医師としての自分が出てきてしまう。どうしたものか。 https://t.co/V577qstctl December 12, 2025

緩和ケアに移行してから怒涛の毎日。空腹感はあるのに食べられない。食べると戻すの毎日。あっという間にガリガリな体になりました。眠れないのも辛い。入眠剤が合わずすぐ起きてしまいます。今日からオランザピンに切り替え。効いて欲しい。食べられたら、寝られたら、頭も働くはず。頑張るぞ😤 December 12, 2025

左側のリンパ節の腫れが日に日にデカくなりかなり痛いのです
手術などの治療は無理なので少しでもQOLを高めるために部分ポイント狙った緩和ケア照射をするのが今回の　神戸低侵襲がん医療センター　への転院の目的です。
痛みが治まりますように。
希望は近場の買い物などに行けるようになること。 https://t.co/n0vm4DQJf5 December 12, 2025

""詰め物をしないを美徳とする緩和ケア""
↑↑これ、人生で初めての学会となった九州緩和ケア学会に登壇した時に、緩和ケアガチ勢の看護師さん方から「詰め物をしない強気な姿勢」をひしひしと感じたんですが‥
あれは美徳だったのね😅 https://t.co/kEYulJ6Gk0 December 12, 2025

@Nickel_Bouya28 だから、単純に
若い夫婦は勢いあるんだから
子供産んだら、こんなにお得🉐がいっぱいよ！
心配しないで。社会が支えるよ‼️
子育て楽しんで‼️って

扶養控除とか
３人産んだら勲章🎖️とかしてくれ‼️

年寄りには『寿命』きたら、緩和ケアでいいだろ December 12, 2025

最後のシロちゃん

先程11時過ぎ頃にシロちゃんを病院に連れて行き安楽死してもらいました
静かにやすからに亡くなりました
主治医の先生には辛い役目を負わせて申し訳ない気持ちでした
ありがとう！シロちゃん！
12年間幸せだったよ
安らかにね

#白猫 #猫 #猫の癌闘病 #猫の緩和ケア
#猫のいる暮らし https://t.co/XOfC7TzIBS December 12, 2025

世界の安楽死制度まとめ💡
👇
こう見ると、やっぱオランダが一番ですね🎉
みんなでオランダに移民しませんか？

倭国で『人生の最終段階』を迎えるのは
アウシュBッツ収容所に行くもんじゃないかぁい(/・ω・)/

緩和ケア医は、ナ○ス親衛隊と変わらん(*‘∀‘)
#国は安楽死を認めてください
https://t.co/U9htKi8pVq December 12, 2025

【全文無料】「一緒にいられた時間は幸せ」　在宅緩和ケアを選んだ家族の日々
https://t.co/1jO3LMBs06

2025年もあと1カ月となりました。朝日新聞デジタル版で今年読まれた有料記事31本を、年明けの1月5日まで全文無料で公開しています。こちらは4月に配信された記事です。ぜひご覧ください。 December 12, 2025