保険適用外 トレンド
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2025.11.24〜(48週)
:0% :0% (40代/男性)
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非常に重要な提言で、「医療費削減」に向けてほとんど実現すべき内容です。
特に示されている次の4点は、極めて効果が高い政策提言だと思います。
①高齢者の窓口負担を一律3割に
②OTC類似薬は保険適用外に
③効果の乏しい医療は保険から外す
④外来に包括支払い制度を導入
(現状の「出来高払い」=医療の量を増やすほど、利益が上がる仕組みの見直し)
これらは非常に素晴らしいです。
ただし、⑤「エビデンスに基づく予防医療の保険適用」には慎重さが必要です。
なぜなら、予防医療のエビデンス判断は非常に困難だからです。
予防医療は、特定の病気を減らし、健康寿命を延ばすエビデンスは比較的確認しやすいです。一方で、それによって本当に医療費が減るのか、すなわち、人生全体で発生する医療費がどう変化するのか —— ここは極めて難しい評価です。
病気を予防して長生きすれば、むしろ
終末期医療費+介護費が増える
という逆説的結果も十分起こりえます。
つまり「何をエビデンスとみなすか」によって、医療費削減効果は大きく変わるのです。
したがって予防医療の評価は、
・生涯医療費
・生涯介護費
・労働供給量(労働参加年数など)
これらを複合した「社会的費用・便益分析」が不可欠です。
予防医療そのものは素晴らしいです。
しかし、財政に効くか見極めるのは困難で、保険適用には慎重さが必要となります。
医療費削減のためには、①〜④をまず優先すべきでしょう。 December 12, 2025
174RP
トレーラー引っ張ってる方は注意
本日、高速のガソスタでアドブルーの燃料タンクへの入れ間違いを喰らい、牽引車が不動になりました。
トレーラーはJAF対応不可、保険適用外でめちゃくちゃ大変でした🥲
降りるインターの3km手前で良かったけど、それでも完全撤収まで5時間くらいかかったかな⋯。 https://t.co/7DS7QJEG42 December 12, 2025
142RP
今日の尾辻さんの質疑、すごく良かった
立憲の質疑は調査もしっかりしているし、質が高い
15の医療DXシステムがあるけれど、各課が個別に持っているため、厚労省として全体把握ができていなかったらしい
クラウド基盤は12で、そのうちマイクロソフトが1つ、残りはすべて AWS を利用
これではベンダーロックインがクラウドロックインになっただけで、寡占状態のリスクもあり、国内 IT 産業の弱体化につながる
大臣の答弁も前向きだった
美容医療で使われているエクソソームや幹細胞培養上清液の規制が緩すぎる
国内で扱っている医療機関は600を超えており、欧米よりはるかに多いのに、厚労省はその数を正確に把握していない
倭国では実験用のエクソソームの使用が規制されておらず、薬事法の規制対象外で“法の穴”に落ちている状態
保険適用外のため、1回4万円を超えるものもある
がんリスクもあることから、安全な実施を求める文書配布だけでなく、実態把握が必要ではないか
NMN点滴についても、ハーバード大教授の名前を出して「点滴の開発者」のように宣伝されているが、実際は点滴を開発していないし、むしろ慎重な対応を求めている
マンジャロはオンライン購入が可能で、ダイエット目的の使用による救急搬送も出ている
厚労省の答弁はかなり消極的で、やる気がなさすぎる
保険適用外ということは、厚労省が実態把握もせず、安全性にも責任を持っていないという現状なんだよね・・・
2025年11月26日 衆議院 厚生労働委員会 https://t.co/1rq4DOre81 @YouTubeより December 12, 2025
26RP
@hiroyoshimura そうしたのは維新の親分、竹中平蔵なのでは。そしてそんな竹中平蔵が仕掛ける次の改悪が、社会保険料を下げるなんちゃって民営化。その為の最初のステップがOTC類似薬保険適用外と高齢者負担3割化。その後もどんどん保障内容を削りまくり、結局義務保険と任意保険の二層構造の民営化に持って行く魂胆。 December 12, 2025
15RP
咬合治療 歯ぎしりの治療 トップページ
https://t.co/ZlqFUn85mz
このページでは、歯ぎしりと歯科治療に焦点を当てて解説させていただきます。あまり知られていない、歯ぎしりの利点や、歯ぎしりと歯科治療の関連、歯ぎしりの検査方法などを・・・。
続きはリンクをクリックしてご覧ください。
https://t.co/ZlqFUn85mz
■噛み合わせ治療の注意
噛み合わせ治療は保険外診療となります。通常は矯正治療やセラミック治療にて噛み合わせの改善を行います。矯正治療は保険適用外で、スタンダード矯正モニター治療費総額550,000円(税込)かかります。月々の調整料などの料金は含まれております。また、総合診断を行って矯正治療を行いますので、検査代が11万円(税込)かかります。また、セラミック治療は咬合治療専門の技工士さんに治療を依頼しますので、少し高く1本13万2千円(税込)の費用が掛かります。
治療期間や費用については、事前にしっかりとご説明いたしております。
■矯正治療のリスクと対策
・歯の痛みや違和感
痛みがある場合は、緩和する方法や薬をご提案します。
・口内炎や装置の刺激
ワックスや保護材を使用し、刺激を軽減します。
・虫歯・歯肉炎・歯周病のリスク
定期的なクリーニングと清掃指導を行い、予防を徹底します。
・歯根吸収や歯茎の退縮
定期検診で状態を把握し、必要に応じて対策を講じます。
・後戻りのリスク
リテーナーを使用し、歯並びを維持します。
治療中のケアやアフターケアまでしっかりとサポートいたします。
・セラミック治療のリスクや対策
オールセラミックの色合いはかなり天然の歯に近いものになりますが、完全に同じものではありません。当院ではご希望に合わせて高精度の写真や技工士さんの立ち合いなどこだわったオーダーメイドセラミックを作製することも可能です。
また、セラミック治療をする場合、歯を削る必要があります。治療後に知覚過敏を起こすことがあります。当院では神経のある歯を削った後はコーティング剤を塗布し、処置後しばらくは熱いものや冷たいものなどの刺激物を取らないよう気を付けていただいております。 December 12, 2025
12RP
自己負担アップが一番筋が通ってるし、削減規模も大きい。
加えて、保険適用外化のような細かい議論も必要がない。
大丈夫、多くの人が「自費なら見捨てる」んだから。 December 12, 2025
9RP
咬合治療 顎関節の問題と歯科治療について
https://t.co/ADoEShzSww
顎関節症の方の歯科治療は何が問題かご存知でしょうか?
顎関節症の方の歯科治療は、顎のズレをひどくしてしまう可能性があります。
顎の痛みや、違和感、噛みにくいなどの症状がある方や、・・・。
続きはリンクをクリックしてご覧ください。
https://t.co/ADoEShzSww
■噛み合わせ治療の注意
噛み合わせ治療は保険外診療となります。通常は矯正治療やセラミック治療にて噛み合わせの改善を行います。矯正治療は保険適用外で、スタンダード矯正モニター治療費総額550,000円(税込)かかります。月々の調整料などの料金は含まれております。また、総合診断を行って矯正治療を行いますので、検査代が11万円(税込)かかります。また、セラミック治療は咬合治療専門の技工士さんに治療を依頼しますので、少し高く1本13万2千円(税込)の費用が掛かります。
治療期間や費用については、事前にしっかりとご説明いたしております。
■矯正治療のリスクと対策
・歯の痛みや違和感
痛みがある場合は、緩和する方法や薬をご提案します。
・口内炎や装置の刺激
ワックスや保護材を使用し、刺激を軽減します。
・虫歯・歯肉炎・歯周病のリスク
定期的なクリーニングと清掃指導を行い、予防を徹底します。
・歯根吸収や歯茎の退縮
定期検診で状態を把握し、必要に応じて対策を講じます。
・後戻りのリスク
リテーナーを使用し、歯並びを維持します。
治療中のケアやアフターケアまでしっかりとサポートいたします。
■セラミック治療のリスクや対策
オールセラミックの色合いはかなり天然の歯に近いものになりますが、完全に同じものではありません。当院ではご希望に合わせて高精度の写真や技工士さんの立ち合いなどこだわったオーダーメイドセラミックを作製することも可能です。
また、セラミック治療をする場合、歯を削る必要があります。治療後に知覚過敏を起こすことがあります。当院では神経のある歯を削った後はコーティング剤を塗布し、処置後しばらくは熱いものや冷たいものなどの刺激物を取らないよう気を付けていただいております。 December 12, 2025
9RP
@oosakahaoosaka @AkiHatsushika 処方薬なんて、患者が体調が悪いと思ったから、わざわざクリニックへ行って診察を受けて、処方されるものなのに、それを保険適用外にするという暴挙。
で、クリニックへ行かずに放置した結果、悪化させてしまえば、余計にお金がかかるのですけれどもね。
#OTC類似薬の保険外しに反対します December 12, 2025
8RP
📢 #伊藤たつお が要約してみました」 🗣️✨
#はが道也 議員(#国民民主党) が、参議院厚生労働委員会で質問に立ちました!🏥💊
「命と暮らしを守る」ためには、医療機関の倒産危機回避と医薬品の安定供給・国内生産支援が不可欠だと上野大臣に迫りました。
特に、医療機関の経営危機と、難病患者に負担を強いるOTC類似薬の保険外しについて、現場の切実な声を届けるとともに、抜本的な対策を強く求めました!🔥⬇️
🎤 参議院厚生労働委員会詳細ハイライト
はが道也議員 質問要旨 📊
質問者
はが道也 議員 💡
主な答弁者
上野厚生労働大臣
間保険局長
栗原政務官
源河審議官
1. 医療機関の経営危機と診療報酬改定 🏥
医療機関の倒産危機と期中改定 📉
指摘
2025年上半期の医療機関倒産が過去最悪ペース(年間70件の可能性)。
物価高騰・人件費増加に対し診療報酬が抑制され、病院の約8割、診療所の4割が赤字と報じられている。
倒産は地域医療の崩壊、少子化を加速させる。
質問内容
地方の暮らしを守るため、医療機関の廃業・倒産をとどめるために、今すぐ、歯科以下の診療報酬10%以上のアップを期中改定として行うべきではないか。
上野大臣の回答
医療機関は物価賃金の上昇で厳しい局面に直面し、対策は待ったなし。補正予算等でしっかり対応する。
診療報酬改定は社会経済の変化等を踏まえ検討するが、必要な医療体制が提供できるよう努める。
再質問(危機感)
これまでにない大規模な支援が必要だという意識はお持ちか。
上野大臣の回答
強い危機感を持って対応させていただいている。
2. 医薬品の安定供給と薬価制度 💊
薬価の毎年改定(中間年改定)の見直し 🔄
指摘
薬価の毎年改定は、製薬業界・医薬品流通業界に大きなダメージを与え、後発薬(ジェネリック)の採算割れから製造停止となり、薬不足で患者が困っている。
質問内容
薬価の毎年改定をやめるべきではないか。
大臣地元滋賀県にも製薬企業が多いが、見解を伺う。
上野大臣の回答
薬価改定は国民負担の抑制、革新的新薬の開発力強化、安定供給の観点からバランスよく対応する必要がある。昨年の改定で最低薬価の引き上げや不採算品の再算定に取り組んでおり、中央社会保険医療協議会で丁寧な検討を進める。
OTC類似薬の保険適用外し ❌
指摘
OTC類似薬の保険外しは、難病患者、喘息、アトピー性皮膚炎の患者にとって過度な費用負担(アトピー患者で年間12万円増の試算)となる。
また、保険外すことで、医師が薬価の高い代替薬を処方し、医療保険会計が悪化する恐れや、代替薬の供給不足を招く恐れがある。
質問内容
OTC類似薬の保険外しは慎重にすべきではないか。
上野大臣の回答
骨太の方針で、子供や慢性疾患の方、低所得の方の患者負担に十分に配慮することとされている。
現時点では全てを機械的に保険対象外とする方向で検討しているわけではない。
患者負担への配慮を求める声も踏まえ、与党間の協議も注視しつつ、適切に対応する。
画期的新薬の薬価評価と国内生産支援 🧬🇯🇵
指摘
我が国の新薬の評価は類似薬効比較法に偏重し、イノベーションが正しく評価されていない。
遺伝子細胞治療のような手技の革新性や生物科学的違いも評価すべき。
また、新薬創出等加算は複雑化しており、特許期間内は薬価を引き下げない方式にシンプル化すべき。
間保険局長の回答
新薬の有用性は有用性加算として評価している。
類似性の評価については、柔軟な選定方法や基準について、令和8年度までの研究事業で検討を進めている。
上野大臣の回答(新薬評価)
効果のある新しい薬が国内市場に流通するよう、価格形成をしっかり考えさせていただきたい。
質問内容(国内生産支援)
経済安全保障のため抗菌薬原薬の国内生産やmRNAワクチンの国産化ラインを支援しているが、コスト高やラインの休止で正直者が馬鹿を見る結果になってはならない。
継続的な国内生産を維持するためのその後のサポート(買い上げ等)も必要ではないか。
上野大臣の回答
抗菌薬原薬のコストが高いことは認識しており、引き続きの支援としてどういった形があるか検討する。
ワクチンの国産化についても、生産体制維持に必要な経費の支援を行っており、その後のフォローについても十分な認識を持って検討していきたい。
3. 介護職員の処遇改善と医療DX 🧑⚕️💻
指摘(介護)
小規模の介護事業所ほど、複雑な要件のため「介護職員等処遇改善加算」の新加算1(満額)が取れない。
同じ仕事でも職員間で差が出てしまう。
質問内容
加算だけでなく、介護報酬本体を全体的にアップさせることで、介護職員全員の賃上げを図るべきではないか。
上野大臣の回答
処遇改善を確実かつ継続的に講じる効果を担保するため加算制度としている。
現場で働く幅広い職種の皆さんに賃上げが確実につながるよう、改善方法等も検討する必要があるかもしれない。
指摘(電子カルテ)
2030年目標の電子カルテ導入を急ぎすぎると、高齢医師の閉院を加速させ、地域医療の崩壊が進む恐れがある。
栗原政務官の回答
2030年は目標であり、義務化ではない。
操作が難しい方々にも利用しやすいよう、デジタル庁と共同で標準型電子カルテの導入版の開発を進めており、現場のニーズを伺いながら丁寧に普及を進める。
4. 宗教二世へのフォロー 🤝
質問内容
大臣は旧統一協会との関係を断っているか。また、宗教二世の抱える心の傷(トラウマや虐待)に対し、18歳以上になっても厚労省としてサポートを進めるべきではないか。
上野大臣の回答
現在、旧統一協会との関係は断っている。
源河審議官の回答
児童虐待等への対応はこども家庭庁でQ&Aを発出し、こども家庭センターの整備を推進し、自覚しづらいお子さんのSOSを把握し支援を届ける。
はが議員の結語
18歳以上も傷が癒えるわけではないため、厚労省にも引き続きサポートを頑張ってほしいと要望。
#はが道也 #国民民主党 December 12, 2025
7RP
咬合治療 噛み合わせと歯科治療
https://t.co/xS9VBKKV2V
あなたの歯周病や歯茎の退縮が進行した場合かみ合わせが原因かもしれません。
世代ごとの噛み合わせの起きやすい症状と注意点は・・・。
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https://t.co/xS9VBKKV2V
■噛み合わせ治療の注意
噛み合わせ治療は保険外診療となります。通常は矯正治療やセラミック治療にて噛み合わせの改善を行います。矯正治療は保険適用外で、スタンダード矯正モニター治療費総額550,000円(税込)かかります。月々の調整料などの料金は含まれております。また、総合診断を行って矯正治療を行いますので、検査代が11万円(税込)かかります。また、セラミック治療は咬合治療専門の技工士さんに治療を依頼しますので、少し高く1本13万2千円(税込)の費用が掛かります。
治療期間や費用については、事前にしっかりとご説明いたしております。
■矯正治療のリスクと対策
・歯の痛みや違和感
痛みがある場合は、緩和する方法や薬をご提案します。
・口内炎や装置の刺激
ワックスや保護材を使用し、刺激を軽減します。
・虫歯・歯肉炎・歯周病のリスク
定期的なクリーニングと清掃指導を行い、予防を徹底します。
・歯根吸収や歯茎の退縮
定期検診で状態を把握し、必要に応じて対策を講じます。
・後戻りのリスク
リテーナーを使用し、歯並びを維持します。
治療中のケアやアフターケアまでしっかりとサポートいたします。
■セラミック治療のリスクや対策
オールセラミックの色合いはかなり天然の歯に近いものになりますが、完全に同じものではありません。当院ではご希望に合わせて高精度の写真や技工士さんの立ち合いなどこだわったオーダーメイドセラミックを作製することも可能です。
また、セラミック治療をする場合、歯を削る必要があります。治療後に知覚過敏を起こすことがあります。当院では神経のある歯を削った後はコーティング剤を塗布し、処置後しばらくは熱いものや冷たいものなどの刺激物を取らないよう気を付けていただいております。 December 12, 2025
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これだからロキソニン(OTC類似薬)の保険適用外しは怖い。歩いて受診できる程度の腰と背中の痛みに大動脈解離が隠れていることがあるので…。
OTC類似薬の保険適用外しは早期発見、早期治療を妨げるし、労働人口が減る可能性もある。 #国民民主党に伝えたい https://t.co/H3oX2mbBWW December 12, 2025
3RP
🔔#治療に必要な医薬品の保険適用存続を求める
保険適用外になってしまったら病気になっても病院に行く事が出来ずに苦しんで死んでいく人達が増えます‼️
医療が発達している倭国がこんな事をして良いのでしょうか?
自分が患者になった時の立場になって考えて下さい‼️ https://t.co/GSx1WB3Z7N https://t.co/e0WAjZqs9i December 12, 2025
2RP
ボトックスの美容目的の使用は保険適用外ですが、眼瞼痙攣など、医療目的での使用は保険が適用されます。
パラケルススが言ったとおり「全てのものは毒であり、毒でないものなど存在しない。その服用量が毒であるか、そうでないかを決める」ということなのですね。 December 12, 2025
2RP
なら気にしない人は従来通り、男性医療関係者お断りの人には、”保険適用外”で一回数万円かオークション指名料支払う指名制を採用して、当然医療関係者にはその指名料を賃金に上乗せする制度にすれば、誰も困らなくなるからそうしようぜ https://t.co/O51h7zzU8v December 12, 2025
2RP
@niimishohei あとは野となれ山となれ感。
はっきりと薬の保険適用外に対して不安を感じる人は見捨てます、なんか文句あっかと言った方がいいんじゃないですか。
私は適用外にされそうな薬を飲む薬アレルギー持ちです。 December 12, 2025
1RP
薬代の他に、医師の診察を減らして、医療費削減するのはやり過ぎ。
また、OTC類似薬を保険適用外にすると、10割負担の額より、さらに価格が跳ね上がる。保険適用を維持して、公定価格の薬価を維持して、負担割合を増やす方が、患者に優しい。
別に保険適用外でなくても、医療費は節約可能だと思う。 December 12, 2025
1RP
控え目に言ってゴミ
この程度も保険適用外にできないなんて医師会に忖度しすぎ
無駄通院してるゴミ共と開業医を潰さないと社会保険料にころされる
ロキソプロフェンもエピナスチンもドラッグストアで買ってるけど何も困ってない
強いて挙げるならオロパタジンをOTCで買わせろ https://t.co/hKTOS71RP9 December 12, 2025
1RP
政府がOTC類似薬の保険適用外を2026年度に実施予定としたことに対し、医師団体や患者が「薬剤費が20~30倍に増え必要な薬が使えなくなる」と抗議。難病患者らの調査では9割が反対し、費用増大や症状悪化、受診遅れなどの懸念が示されました。
https://t.co/kqHCTXDtOk December 12, 2025
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