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咳
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2025.12.10 14:00
:0% :0% （30代／男性）
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初診外来、17歳男性。
咳、嗄声（声のかすれ）、胸部不快感。
指導医「ん～風邪か？
B先生、ファーストタッチ頼んだぞ！」
研修医B「は、はいっ！」
—— 数分後 ——
研修医B「せ、先生っ！！ 大変です！
”縦隔気腫”かもです！！」
指導医「は？咳と嗄声だろ？なんでまた…」
研修医B「なんかぁ..…おっきな咳でぇ…
突然こんな感じになったらしくてぇ…
のどや呼吸音に異常なくてぇ…
なんか変でぇ…
でぇ…心音がぁ…ザラザラっと聞こえてぇ…
首触ったらぁ…サクサクっとしててぇ…
あ、これが握雪感かぁ……
って、国試の解説…思いだしてぇ…」
（そわそわ）
——そして胸部CT——
指導医「5感と6感、チート級かよ。」 December 12, 2025
77RP
風邪もインフルエンザも人から人にうつりません。
ウイルスは存在していないからマスクをしても何の意味もありません。
風邪やインフルエンザが人から人にうつっているように見えるのは、共通の環境要因や生体共鳴です。
健康な人は、風邪を引いてる患者に共鳴しなければ風邪を引きません。
衝撃の事実…スペイン風邪は「うつらなかった」？ 🧪🩺
1918年、パンデミックの最中に行われた ある「感染実験」をご存知ですか？
米国公衆衛生局のローゼナウ博士が行った実験内容は、 今では考えられないほど過激なものでした。
対象は18〜25歳の健康な若者100人。
目的は「どうすれば人に感染するか」を突き止めること。
博士たちは、あらゆる手段を試しました。
✅ 実験1：菌を直接投与 患者から採取した培養液を鼻にスプレー
👉 結果：感染ゼロ
✅ 実験2：さらに過激に… 亡くなった方の肺から採取した液体を、 健康な人の目・鼻・喉に大量に噴霧
👉 結果：感染ゼロ
✅ 実験3：嘘のような本当の話 患者の粘液や痰を混ぜて、 健康な人に「飲ませる」「注射する」
👉 結果：感染ゼロ
焦った研究チームは、最終手段に出ます。
「患者と至近距離で接触させる」
患者のベッドの横に座り、顔を5cmまで近づけて会話。 さらに、患者が息を吐くときに息を吸わせ、 顔に直接「咳」を5回浴びせる。
これを1人のボランティアにつき、 10人の患者と連続で行いました。
…それでも、誰一人として発症しませんでした。
サンフランシスコで行われた別の実験でも結果は同じ。 当時の医学界にとって、 「病気を再現できない」ことは大きな謎として残りました。 December 12, 2025
13RP
解説：
縦隔気腫とは、左右の肺の間、胸腔中央部にある「縦隔」という空間に、本来存在しないはずの空気が漏れ込み、貯留した状態を指します（胸部CTの赤矢印）。
胸部レントゲンでは添付画像のように見え（緑や青の矢印）、青矢印のように気管や大動脈弓などのラインが妙に鮮明に見えるのも読影ポイントのひとつです。
誘因としては、激しい咳や嘔吐、強い発声やいきみ、激しい運動など、胸腔内圧が急激に上昇する行為が挙げられます。
主な症状は胸の痛みや違和感ですが、空気が喉頭・気管周囲に及ぶと、圧迫によって咳・嗄声・嚥下しにくさなどの症状が出現することがあります。
重症例では呼吸困難に至ることもあります。
また、食道・気管の穿孔や外傷に伴う縦隔気腫では、縦隔炎へ進行し得るため、特に注意が必要です。
B先生は、患者さんが大きく咳き込んだ直後に症状が出現していた点に着目し、違和感を覚えたのではないかと思われます。
身体所見としては、心拍動と同期してザラザラ・バリバリとした摩擦音が聴こえる「ハマン徴候」、頸部や前胸部の皮下に“雪を握ったときのサクサク感”として触知される「握雪感」がとても有名です。
今回の症状とこれらの所見から縦隔気腫を鑑別に挙げたB先生の判断は、非常に的確だったといえます。
尚、これらの所見は国家試験でも頻出であり、研修医として初めて遭遇すると「これが握雪感か！」と感動するポイントでもあります。
ちなみに皮下気腫は気胸でも見られますが、呼吸音に左右差がなかった点を踏まえ、縦隔気腫を鑑別の最上位に置いたB先生の診断力はお見事です。
本症例は若手医療者に向けて、「聴診や触診の重要性」や「典型例のイメージを持つことの大切さ」を共有する目的で構成しています。
エピソードは過去の実例を基に再構成しており、掲載している匿名画像は Radiopaedia より引用しています。 December 12, 2025
9RP
風邪良くならないから また病院いってきた🥲
咳しすぎて🤮ｵｴｰしてたんだけど、マイコプラズマも流行ってるからね〜て言われて別の薬もらった。もう少しようすみます🥹🥹 配信少しﾏｯﾃﾃﾈ。。 December 12, 2025
6RP
@6oWUzkSUYcKZKNs YOさんこんにちは
先程病院で咳どめもらって来ました。
今月入って事務所に行ってないから
心配なんで明日は体調と相談しながら
頑張ります。 https://t.co/5Y7ABUWAyO December 12, 2025
2RP
12月9日(火)
皆さま今晩は
お仕事の皆さまお疲れ様でした。
本日も木曜日から復帰をする
為に💊を飲んで寝てました。
まだ咳は出てるので明日病院
へ行って咳止めもらってこよ
皆さまおやすみなさい⭐ https://t.co/Fh31bVFJx0 December 12, 2025
1RP
こんにちは☀
めちゃめちゃ晴れてるが
めちゃめちゃ寒い☃️
体調はすっかり良くなりましたが咳が…
今年のインフルエンザは咳がヤバいみたい
僕もあばら骨イカないようにしなきゃ
「主役は全員」
やっちゃえ アルセーヌ💄 https://t.co/zelgbZQiyJ December 12, 2025
一拍置いて視線をそらさずに話す
咳の直後に“軽く間を取り”、そのまま相手をまっすぐ見て話し続ける
効果：「咳の意味？ちゃんと受け取ったよ。でも引かない」
無言のうちに“立場逆転”が起きる
一瞬の沈黙が「何のつもり？」という圧に変わる December 12, 2025
残り1個⌒ᩚ🌸
早い段階で売れてったな
😂来て30分しか経ってないw
売りきったら今日は閉めて
そのまま店内勤務戻るw
忙しいらしくcomeback！って言われたw
咳が辛いぜv(´-ι_-｀)v December 12, 2025
風邪ひいてから中々治らなくて抗生剤2週間近く飲み続けてるしで困ってたけど（観劇行けなくなると病院代が地味に重なる辛さ）目痒くて咳と鼻水が出るの花粉症……？って気がついてしまったらすげぇ納得の行く展開なんだよね……
咳スイッチが入らなければ大丈夫なんだけど不意に入るから怖い December 12, 2025
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