これは本当にその通りかもしれない。

普段は定期訪問してるのに、急変したときに電話がつながらない、一方的に救急搬送を指示する、搬送先に診療情報提供書も書かない、それでいて高額な在宅時医学総合管理料や訪問診療料を請求する。

救急外来にそんな在宅患者がたくさん運ばれているのだろう。
在宅医の大部分がこんな感じだろ、そう思っておられる病院のドクターはかなりおられるようだ。在宅医としてはとても残念。

僕の友人知人の在宅医の多くは（そしてもちろん当法人も）必要に応じて随時往診し、可能な限り自宅で治療し、入院が必要な場合も早期退院に協力する。救急依存・入院依存を下げるべく、努力している。

しかし夜は電話がつながらない、往診しない、家族に救急車を呼ぶように指示して紹介状も書かない。
残念ながらそんな在宅医療が実はまだまだメジャーらしい。

もちろん救急搬送が必要なケースは在宅医療においても往々にしてある。
しかし、急変時＝救急搬送なら、そんなの在宅医療とはいわない。24時間対応前提の診療報酬（在宅時医学総合管理料）を返還すべきだ。そして病院に診療の継続を委ねるなら、最低でも診療情報提供書は必須だ。

こんな感じなら訪問診療なんていらないということになるのだろう。通院困難をカバーするだけならオンライン診療で十分だ。

実際、倭国以外の国に「訪問診療」という仕組みはない。
（もしあったら教えてください）
あるのは「往診」と「在宅入院」だ。

先進国から途上国まで、アジアオセアニアからヨーロッパまで、いろんな国や地域で在宅医療を見学してきたが、在宅療養者に対して、安定期は在宅ケア（看護・介護・ボランティア）」、急性期は在宅医療（医師・看護師）という役割分担が明確だ。しかも急性期も、肺炎などの感染症や心不全、術後のフォローや化学療法など、可能な限り病院から在宅医療（在宅入院）にシフトしようとしている。

倭国では、安定期の患者に対して月１～12回の手厚い訪問診療＋比較的高額報酬。一方、急性期は基本的には病診連携という名の救急搬送。国・厚労省も「ほぼ在宅・ときどき入院」と急性期は病院での対応を原則としている。超高齢者の急性期治療のために、わざわざ「地域包括医療病棟」という新しいカテゴリーまで作られた。

しかし、これは患者にとって、必ずしも最適な選択ではないと思う。
多くの要介護高齢者は入院関連機能障害によって身体機能・認知機能を低下させる。ＡＣＰを通じて「入院はしたくない」と意思表示をされる方も増えている。そして入院には膨大な社会コストが発生する。肺炎の入院治療には平均118万円の医療費がかかっている。

社会保障費の増大、そして人生の最終段階のＱＯＬの両面で課題を抱える倭国にとって、急性期の在宅対応力の強化は非常に重要なテーマであるはずだ。

とはいえ僕は在宅医療の主たる使命は急変時対応ではなく訪問診療だと思っている。
それは急変時に往診しない、ということではない。訪問診療を通じて、往診が必要な状況ができるだけ少なくなるように予防的支援をきちんと行う、という意味だ。
薬物療法の適正化や栄養ケア・口腔ケア、生活環境の調整、予測される変化に対する備え、ＡＣＰも重要な予防的支援の１つだ。

そのうえで、急変時には当然24時間きちんと対応する。
その時の状況に応じて、在宅で対応するのか、病院で治療するのか、これまでの対話の積み重ねを踏まえて、その時点での最善の選択をともに考える。
そして、在宅が選択されたのであれば在宅できちんと治療を行う。
病院が選択されたのであれば、病院に治療を引き継ぐとともに、スムースな在宅復帰支援を行う。

安定期のケアから医師が関われる倭国の訪問診療は、海外の在宅医療関係者から羨望のまなざしで見られることがある。
急変時に在宅での対応力を強化する前に、急変をさせないための予防医学的介入に医師が関与できることの有用性を彼らは感じているのだ。残念ながら、その機能が十分に発揮できていない訪問診療が多いのが現状だが、在宅医療は、この部分においても、きちんと結果を出して、社会に対して説明責任を果していく必要があるのではないか。

最後まであなたの人生に寄り添いますとニコニコしながら患者に近づき、何もせずに弱って死んでいくのをただ見守る、あるいは変化が生じたときには救急搬送する、そんなニセ在宅医療はもういらない。
在宅医療がきちんと自浄作用を発揮しないのであれば、それを口実に、倭国の診療報酬制度のカテゴリからワイプアウトされてしまうかもしれない。

せっかく与えられた素晴らしい制度を守り、育てていくためにも、在宅医療はもう少し危機感をもったほうがいい。 December 12, 2025

『パプリカ』の4Kリマスター版が、1月2日より全国の映画館にてリバイバル上映。オセアニアじゃあ常識なんだよ！
https://t.co/Me9T3RmjMH

夢探偵パプリカが他人の夢に侵入し事件の解決に挑む、狂気に満ち溢れたアニメ映画。監督・今敏氏、原作・筒井康隆氏、音楽・平沢進氏による夢のコラボレーション https://t.co/HcLtTr3DaZ December 12, 2025

💚「カレと旅行に行くなら？」結果 警視庁💚
【朝霧】中央ヨーロッパでグルメの堪能
【菅野】オセアニアでアクティビティ
【荒木田】西ヨーロッパで文化・美術建築に触れる
【服部】西ヨーロッパでのんびり過ごす December 12, 2025

🤍「カレと旅行に行くなら？」結果 瀬尾研究室🤍
【可愛】中央ヨーロッパで文化・美術建築に触れる
【宝生】オセアニアで絶景・自然を巡る
【日向】西ヨーロッパで文化・美術建築に触れる
【早乙女】西ヨーロッパで文化・美術建築に触れる
【瀬尾】北ヨーロッパで文化・美術建築に触れる December 12, 2025

目次あり。「われわれが海に抱く畏怖の念はどこから来るのか？海神信仰を軸に、倭国、東アジア、オセアニアの神話・思想・民俗等を横断的に考察。漂着物、船霊、媽祖、龍宮など多様な素材を読み解き、人類の精神史を海から構築する。」
⇒秋道智彌
『海神と霊性』
法藏館 https://t.co/a2zSUcEwAJ December 12, 2025

❤️「カレと旅行に行くなら？」結果 九条家❤️
【新堂】中央ヨーロッパで絶景・自然を巡る
【カナメ】西ヨーロッパで文化・美術建築に触れる
【桐嶋】オセアニアでアクティビティ
【九条】西ヨーロッパで文化・美術建築に触れる
【宮瀬】西ヨーロッパでグルメの堪能 December 12, 2025

🐚オセアニアじゃ常識
映画「パプリカ」由来のネットミームを元にして作ったオルタナティブロックです✨
#suno #AIMusic
https://t.co/IAGCPAsLMT December 12, 2025

zb ccc@1
火曜日と水曜日
水曜日オセアニア出来なくてアジア10分遅れます https://t.co/wSizxXJEJP December 12, 2025

いまオセアニア休憩所で流れている映像の中で、このシーンがいちばん好き。ぼたんは本当にチャーミングなコアラでした。

さみしくて会いたくて、あの場所で今でもたくさんの思い出を話していること、ぼたんもひなぎくと一緒に聞いてくれてるとうれしいなぁと思います。
#金沢動物園 #ぼたん https://t.co/9S9FTnfT1S December 12, 2025

いまオセアニア休憩所で流れている映像の中で、このシーンがいちばん好き。ぼたんは本当にチャーミングなコアラでした。

さみしくて会いたくて、あの場所で今でもたくさんの思い出を話していること、ぼたんもひなぎくと一緒に聞いてくれてるとうれしいなぁと思います。
#金沢動物園 #ぼたん https://t.co/s6VwhVZoIx December 12, 2025

いまオセアニア休憩所で流れている映像の中で、このシーンがいちばん好き。ぼたんは本当にチャーミングなコアラでした。

さみしくて会いたくて、あの場所で今でもたくさんの思い出を話していること、ぼたんもひなぎくと一緒に聞いてくれてるとうれしいなぁと思います。
#金沢動物園 #ぼたん https://t.co/UBKfCC1VDo December 12, 2025

@yamakiwataru @YouTube 情報ありがとうございます🙇‍♂️
この時期、中東やオセアニア(ニュージーランド🇳🇿)でミドルフォーミュラのレースが開催、
こういったレースに参戦を経験して力を付けていったドライバーが、上がっていく、
配信で見てチェックしていたら、
冬場も「レースロス」の感覚ないという気がしてしまいます🙂‍↕️ December 12, 2025

ナウル共和国
こんな今だからこそ倭国と友好的な外交含めた協力関係を強化して欲しいそ。

ナウル旅🇳🇷誰も行かない国へ行ってみた【オセアニア#9】2025年10月18日〜23日 https://t.co/MzChl19C42 @YouTubeより December 12, 2025

南西に収束する雲
ラップ音頻発
トイレ水位低い
19時12分
左二の腕～肘~手指痛、脈打ち(東北~関東太平洋側？伊豆、小笠原？)
左膝~腿気持ち悪い脈打ち(四国？近畿内陸部~太平洋側？北中米？どこかの強震？)
右脛脈打ち(中国地方？九州北部？東南アジア？オセアニア？)
背中痛(東北~関東？)
猛烈睡魔 December 12, 2025

鎖国前、倭国は全世界規模で覇権を拡大する可能性を有していた。
江戸幕府は、自ら、それを放棄した。
全世界へ航行し得る船舶を全て焼き払い、倭国の島々の中に閉じこもる選択をした。
それまでは繁栄していた東南アジアの倭国人町は衰退した。
鎖国の目的は、大陸との交流を断つ事だったはずだ。
大陸の侵略勢力が、朝鮮人達と同盟して、朝鮮半島を拠点として倭国列島を侵略する。
それが、江戸幕府の悪夢だったはずだ。
倭国が大陸に進出すると、それが、どんな形であっても、大陸の勢力と衝突する。
大陸の勢力は、倭国侵略に踏み切る。
江戸幕府は、それを阻止する為に、大陸との接触を一切断とうとしたのだろう。
江戸幕府のこの認識は、明治政府に受け継がれているはずだ。
その倭国政府が、なぜ、軍事衝突が避けられない大陸進出に踏み切ったのか?
「倭国には侵略の意思がなかった。」と、中国を代表する指揮官が断言しているらしいね?
「倭国に侵略の意思があったのなら、中国を征服して植民地として統治する事を明確に目的設定して、倭国陸軍の全てを投入して、目的合理的な行動により、征服を実現させていたはずだ。」と。
僕は、このテーマに踏み込めないでいる。
中国共産党は、今、存亡の危機に直面しているのだろう。中国内部の問題である、自己崩壊。
ジョージ・オーウェルのオセアニア国のように、倭国をゴールドスタインに定め、憎悪の時間のプロパガンダを繰り返し、人々の憎悪を倭国に向けさせ、中国共産党に向かないようにしようとしているのだろう。
そして、中華人民共和国の大成功を、無理して誇示しようとしている。 December 12, 2025

鎖国前、倭国は全世界規模で覇権を拡大する可能性を有していた。
江戸幕府は、自ら、それを放棄した。
全世界へ航行し得る船舶を全て焼き払い、倭国の島々の中に閉じこもる選択をした。
それまでは繁栄していた東南アジアの倭国人町は衰退した。
鎖国の目的は、大陸との交流を断つ事だったはずだ。
大陸の侵略勢力が、朝鮮人達と同盟して、朝鮮半島を拠点として倭国列島を侵略する。
それが、江戸幕府の悪夢だったはずだ。
倭国が大陸に進出すると、それが、どんな形であっても、大陸の勢力と衝突する。
大陸の勢力は、倭国侵略に踏み切る。
江戸幕府は、それを阻止する為に、大陸との接触を一切断とうとしたのだろう。
江戸幕府のこの認識は、明治政府に受け継がれているはずだ。
その倭国政府が、なぜ、軍事衝突が避けられない大陸進出に踏み切ったのか?
「倭国には侵略の意思がなかった。」と、中国を代表する指揮官が断言しているらしいね?
「倭国に侵略の意思があったのなら、中国を征服して植民地として統治する事を明確に目的設定して、倭国陸軍の全てを投入して、目的合理的な行動により、征服を実現させていたはずだ。」と。
僕は、このテーマに踏み込めないでいる。
中国共産党は、今、存亡の危機に直面しているのだろう。中国内部の問題である、自己崩壊。
ジョージ・オーウェルのオセアニア国のように、倭国をゴールドスタインに定め、憎悪の時間のプロパガンダを繰り返し、人々の憎悪を倭国に向けさせ、中国共産党に向かないようにしようとしているのだろう。
そして、中華人民共和国の大成功を、無理して誇示しようとしている。 December 12, 2025

オセアニアは常識として、Paradeのイントロからの「すぐだ！すぐにもだ！」が一番気持ちいい〜‼️
パプリカ映画館で観られるの嬉しすぎる〜〜🥹🥹🥹 https://t.co/0VurFlsWqz December 12, 2025

オセアニアじゃ常識なんだよ！

林原めぐみ目当てで見たのは言うまでもない。 https://t.co/g5WW9oLiNf December 12, 2025

総天然色の青春グラフィクスや1億総プチブルを私が許さないことくらい、オセアニアじゃあ常識なんだよ！
今こそ青空に向かって凱旋だ！
絢爛たる紙吹雪は鳥居をくぐり周波数を同じくするポストと冷蔵庫は先鋒を司れ！
(中略)
思い知るがいい！　三角定規たちの肝臓を！
(後略)

が好きすぎて…… December 12, 2025

案外オセアニアじゃあ常識なんだよ以外のセリフも多いな(・∀・)ﾉ December 12, 2025