国は私たちに身体拘束すんなって言うなら、まず私たち医療、介護者が安全を保てる人員を確保出来てから言えよ。

身体拘束できない事で医療者が大変な目に遭って、他に治療やケアを受けたい患者さんへの対応が疎かになってしまうんだよ。

こっちだって好きで拘束してないんよ。

せざるを得ないから仕方なくやってんのに減算とかどういうこと？

私ら医療者のことなんてどうでもいいんだよね。
こんな診療報酬改定やってるから看護師の成り手が減るんだよバカ December 12, 2025

https://t.co/Z6dT6R0gUP

【“走る医師”に見る 都立病院の現実と改革】

全国の病院の7割超が赤字。
都内の公立病院も、物価高・人件費増・施設老朽化で経営は深刻です。

都立墨東病院では、医師が診察後に地域の診療所や病院を回り、
✅ 連携体制の確認
✅ 患者紹介がスムーズに進む関係づくり
という“営業活動”まで行っています。

背景は年間約18億円の赤字、2年連続という厳しい現実。
診療報酬がほぼ変わらない中で、
👉 重症対応に集中
👉 「早期退院・早期転院」を推進
👉 2025年からDXで退院日を見える化

地域の医療機関と役割分担し、
重症は基幹病院で治療 → 回復後は地域で継続ケアという循環を作ることで、医療の質と経営の両立を目指しています。

“数字”と“命”を両立させる現場の挑戦。それを支えるのが政治の役割。
都民の命を守るための医療改革は、今まさに進行中です。 December 12, 2025

医療利権

柔軟性のない検診

診療報酬+高額検診メニュー

を多目的 セット検診にする

一度で終る 治療を何回も通わせ

やたら 数多い薬を処方する

年間 医療費 48兆円 以上を占める

https://t.co/x7lABh5EWI December 12, 2025

毎月の「病院経営で面白かったポストまとめ記事」で紹介しきれなかった「診療報酬改定・医療政策の動向」を、スピンオフとしてまとめました！
国の考え方を理解することで診療報酬や病院経営への解像度が高くなると思いますので、是非ご覧ください！
https://t.co/3nXTYbizQn December 12, 2025

これ、なかなか難しい話だけど、診療報酬上げる一方社会保障費下げるために薬価下げて調整するなんてしてたらマジで医薬品業界衰退するよ

#国民民主党 #田村まみ https://t.co/w5x6aVMrZo December 12, 2025

今般の医療法等改正の目的の一つは、85歳以上の方の医療需要が増大することに対する対応です。
参考人質疑では、地元・福岡で大変にお世話になっている中尾一久参考人が高齢者の低栄養と肺炎にどう対応すかについて陳述なさいましたが、私も法案審議にあたっては一貫してその質疑を続けてきました。
低栄養・サルコペニアに対する食費に評価を行う私の提案に対しては、厚労省は大変前向きに答弁して下さいました。方向性は決まりました。いずれ診療報酬上の評価が楽しみです。
コロナは5類になる前後で死亡報告数は変わっておらず、その数はインフルエンザの15倍にのぼり、80才代以上の方にリスクが集中しています。中尾参考人も、高齢者に対するワクチンの接種はアクセスをよくしてほしいと陳述されました。
大臣の告示である急性呼吸器感染症予防指針には、インフルエンザに対しては予防接種を推進しておきながら、コロナに対しての書きぶりは異なります。
その理由は、コロナが個別予防接種推進指針に位置づけられていないからでした。ならば、検討すればいいですかと質疑して、厚労省は審議会で検討する旨答弁をしました。
4日間、高齢者の肺炎と骨折、その背景にある低栄養について集中して質疑を続けて、大切な答弁も得られました。
命を守る取組、頑張ってまいります。有難うございました。 December 12, 2025

元病院で働く事務職員の「2025年11月のポストから診療報酬改定・医療政策の動向を読む」を、Notebook LMを使って、Podcast 化＋スライド化しました。

音声（13分くらいです）とスライドは、以下のGoogle Driveに公開しています。
https://t.co/HeDo699n7v

添付は、スライドの抜粋。
Podcastで"ながら聴き"は、概要を掴むのに便利ですね。 December 12, 2025

これはガチ😊
事務職に『医学概論』を手っ取り早く叩き込むには「診療報酬管理士」が最適で、後は自院のメイン診療科の『病気が見える』くらいを読めば十分😊
これだけで圧倒的な差になります👍✨

まあ、ワイは診療情報管理士取ってないけど😇 https://t.co/9MTcenMWpC December 12, 2025

【”走る”医師…都立病院の“経営改革”】
｜
厚生労働省の調査によると全国の病院の7割以上が赤字。都内の公立病院も例外ではなく、物価高、人件費などの上昇で経営は悪化、施設の老朽化も進む

▼都立墨東病院の医師が診察後に“営業”
小林医師が向かったのは診療所

東京都立墨東病院 呼吸器内科部長 小林正芳 医師
「最近お困りとか（緊急の）電話のつながりにくさとか」

福井クリニック 福井光文 院長
「最近は比較的スムーズに」
→安心して患者を紹介してもらうため連携がうまく取れているか確認

翌日には別の場所に“チラシ”をもって訪問。こちらも“関係強化”が目的だった

訪問を受けた 賛育会病院の医師
「本当に珍しいと思いますね。医師って非常に忙しい人が多いのでなかなか会えない。自分の患者を紹介する時に顔が見えていると安心」

▼営業のきっかけは”経営難”
墨東病院は墨田区を中心とする地域の基幹病院
新型コロナの時はほとんどのスタッフをコロナ対応にあて、多くの重症患者を受け入れた

救急患者の受け入れも都内トップクラスだが、働き方改革に合わせて医師を増やしたことなどで人件費が上昇。物価高で資材も値上がり。さらに病院の老朽化で修繕費用もかさむ

→診療報酬はほとんど変わらない
3年前に独立法人化した後も東京都から補助金を受けているが赤字額は約18億円で2年連続の赤字

▼抜本的な“経営改革”へ
打ち出したのは『早期退院 早期転院』など

病院の収入は入院から約1週間は定額約3万3000円
→期間を超えると段階的に減り経営にはマイナスに

目安となる入院期間は病気などによって異なるため決められた日数を割り出す必要がある
→退院日が一目で分かるように2025年からDXを導入。
関係するスタッフ全員が共有できるようにした

▼求められる病院の役割分担
重症患者を受け入れる墨東病院。ここで容体を立て直し再び地域の適した病院へ送り出すという循環によって医療としても経営としても成り立つ仕組み
→小林医師は患者の受け入れ先も営業し、連携病院を増やしていた

福井クリニック 福井光文 院長
「墨東病院から送られて来た患者さんに関してはなるべくスムーズに回していくという形も作っているので、お互いそこをやれば患者さんとウィンウィンな関係になると」

東京都立墨東病院 呼吸器内科部長 小林正芳 医師
「医療者側がここまではしっかりと医療の提供をしたいという信念みたいなものが必要なのかなと」

「その中で、どこまで数字を合わせることができるのか。そこをしっかり僕らから提示できるような、医療の質を落とさずやっていくことが大事」 December 12, 2025

数日以内に医師の求人も出します

後期研修医終了以上で最低1800万円、2400万円以上はインセンティブ制、診療報酬の●パーセントを全て医者の取り分にしており、訪問診療で3000万円オーバーもザラにいます。

開院した時から働き方改革。9時6時　残業もオンコールも一切なし。

特に愛媛、松戸で病院医師

東京千葉エリア，相模大野で在宅医師を募集しています。開業希望の人は教えます。専門医取得希望の方も来年から2人枠あり（何と俺が指導医）

今後倭国各地のグループ病院が直営化するので，ほぼ全国で医師を募集します。

おそらく倭国を席巻するであろう我々と仕事をしてみませんか？

公式サイト

https://t.co/fyDqjn9k2F

でも、医者はDMでも良いです December 12, 2025

@4RygOC0vJEwjTpl マイナ保険証でない人は資格確認書で受ければいいのですよ

そんな人がいなければ無駄に資格証明書を発行しなくてよかったので、それを煽った政党の責任ですね

お薬手帳も任意で持たない人に関して調剤報酬に差が出るのを受け入れてますので、資格確認書による診療報酬の差も受け入れてくださいね https://t.co/xdSFjM9kFV December 12, 2025

長崎県病院企業団が過去最高の赤字。
物価高、患者数減少などが要因。

診療報酬が抑えられている中で、公的病院は相当大変な実態に置かれています。

県民の命を守るという観点で、県病院企業団を支える施策が必要だと思います。

https://t.co/hdyg82eXfr December 12, 2025

「軍産複合体」「医産複合体」「金融複合体」「グローバリズム」について、最新の情報やより専門的な観点から深掘りします。

軍産複合体：現代的な課題と影響力の拡大
現代の軍産複合体は、冷戦期とは異なる形で複雑化しています。
•国際化の進展: 武器開発が多国籍企業によって行われたり、国際的な軍事協力が進んだりすることで、その構造はより複雑になっています。特定の国だけでなく、複数の国や企業が絡むことで、利害関係も多岐にわたります。
•技術開発との連携: かつては軍事技術が民生技術に転用されることが多かったですが、現代では民生技術（AI、サイバー技術など）の軍事利用が進んでおり、民間のハイテク企業もこの複合体の一部となりつつあります。
•国内経済への影響の変化: かつては軍事支出がGNP（国民総生産）を拡大したり、雇用を創出したりする効果が明確でしたが、現在ではその効果は以前ほど明確ではなくなっています。むしろ、他の分野への投資を圧迫する可能性が指摘されています。 

医産複合体：課題解決への道のりと技術革新
医産複合体は、技術革新による効率化と、それに伴う新たな課題に直面しています。
•医療IT化の進展: 1970年代のレセプトコンピュータ（診療報酬明細書作成システム）導入から始まり、電子カルテの普及など、医療現場のIT化は進んでいます。これにより、情報共有の効率化が図られています。
•現代の課題:
◦労働力不足とデジタル化の遅れ: 高齢化による労働力不足や、業界全体でのデジタル化の遅れが大きな課題となっています。
◦財政健全化と機能再編: 財政健全化や医療従事者の不足に伴い、国公立病院の統廃合や機能再編が進んでおり、地域医療の維持が課題となっています。
•将来展望: AIによるデータ分析を活用した診断支援や、新たな医療提供体制の構築が模索されています。 

金融複合体：グローバリズムとの相互作用と不安定性
金融複合体はグローバリゼーションと密接に関係し、その影響力を強めてきました。
•グローバル化と市場の効率化: インターネット技術の発達により、金融取引は効率化され、市場は世界規模で統合されました。
•弊害と課題:
◦金融危機の伝播: 世界的なネットワークを通じて、ある地域で発生した金融危機が瞬時に世界中に広がるリスクが高まりました。
◦国内経済への影響: グローバル化により生産拠点が海外に移転し、国内産業の空洞化や失業者の増加といった副作用が懸念されています。
◦規制と透明性: 金融システムの安定性を確保するため、セキュリティ強化、データの適切な取り扱い、規制への対応などが常に課題となっています。 

グローバリズム：逆風と修正の動き
1990年代以降、グローバリゼーションは急速に進展しましたが、現在、その流れには変化の兆しが見られます。
•保護主義の台頭: 米国による関税措置や、各国の経済安全保障への関心の高まりなど、保護主義的な動きが強まっています。
•課題への対応:
◦経済格差と国内産業の保護: グローバル競争による貧富の差の拡大や国内産業の衰退といった弊害に対し、各国が自国産業を保護する動きを見せています。
◦サプライチェーンの強靭化: 半導体や医療物資などの重要物資の供給網（サプライチェーン）が特定の国に過度に依存することのリスクが認識され、同志国との連携強化などが進められています。
•将来像: グローバリズムは単純な自由貿易主義ではなく、経済安全保障などを考慮した「修正」が加えられつつ、新たな形で進展していく可能性があります。 
これらの複合的な要素は、現代の国際政治や経済を理解する上で不可欠な視点です。
⏬タッチ🙌🔎🔍拡大して👀良く見て🙇🏻‍♀️読んで下さい December 12, 2025

滝山病院（正式名称：滝山病院、所在地：東京都八王子市
😱入院患者の約8割が死亡退院
という高い死亡率が指摘されており、他の病院から「受け入れが難しい」重症患者が集まる「最終処分場」的な役割を担っていたと報じられています。

過去の不祥事：患者虐待事件（2023年発覚）
2023年2月、看護師らが患者に暴行を加えた疑いで逮捕される事件が発生しました。NHKのドキュメンタリー「ルポ 死亡退院 ～精神医療・闇の実態～」では、患者を殴る・罵倒する様子を捉えた映像が公開され、身体拘束の乱用や不適切な医療が明らかになりました。

事件の概要
- 看護師5人が逮捕・略式起訴。
- 院長の朝倉重延氏は過去（2001年）に別の病院で診療報酬の不正請求により保険医登録を取り消された経歴あり。
- 患者の多くが生活保護受給者で、転院希望者の支援が不十分だった。
- **行政対応**: 東京都が立ち入り検査を実施。厚生労働省は「厳正に対処」と表明。市民団体による退院支援連絡会が発足し、2023年10月には「滝山病院問題の解決を進める10.10行動」などの抗議活動が行われました。
- **構造的問題**: 精神科病院の人員不足や長期入院者の増加が背景にあり、事件は「精神医療の闇」を象徴するものとして議論されました。 December 12, 2025

【米国では罰金1億円、倭国の電子カルテベンダー問題と今後の展望】

21st Century Cures Act（米国）では、電子的健康情報の「情報ブロッキング」を法的に禁止し、最大100万ドルの罰金を科す仕組みが2016年から整備されています。相互運用性を妨げる行為を明確に定義し、患者・公衆衛生・研究のためにデータが流れる社会をつくるための制度です。

倭国にも、厚労省のガイドラインやHL7 FHIRを前提とした標準化文書など「どうつなぐべきか」を示す資料は整いつつあります。しかし、「情報ブロッキング」という概念を法的に位置づけ、違反時のペナルティを制度的に設ける枠組みはまだありません。

一方で、電子カルテベンダーを単純に責めるのは本質的ではありません。倭国の電子カルテは病院ごとに高度にカスタマイズされてきた歴史があり、FHIR公開には莫大な工数と責任が伴います。標準化が遅れてきた構造的な背景や、ビジネス上のインセンティブの欠如も無視できません。

重要なのは、「罰則」ではなく、FHIRを公開したくなる市場・制度設計です。
相互運用性に取り組むほど病院もベンダーも得をする仕組み、全国共通のデータモデル、診療報酬や補助金の設計、公衆衛生基盤としてのデータ流通。技術だけでなく、制度とインセンティブをセットで変えていく必要があります。
倭国全体で「データが流れることを前提とした医療」へ、どう移行するかが問われています。 December 12, 2025

患者さまからの診療報酬で食っているのにレカネマブはムダだって..

本当に脳外だったら終わっている。 December 12, 2025

有難うございます。
ご指摘の通り、診療報酬改定は実質マイナスで、病院の7割近くが赤字、現場医師は疲弊しきっています。この点は完全に共有します。

ただ、巨額医療費が消えている先は末端ではなく、
・倭国医師会（政治献金 年2億円超）
・製薬会社（医師への接待・講演料 数百億円規模）
・医学会の重鎮
・政治家・官僚
だと思います。個々の金額自体は小さくても、これが政策を歪め、薬価や点数制度を患者・末端に不利に固定しています。

さらに大きな問題は、
被保険者が「とりあえず検査・薬多め」を求める体質と、それを放置・助長、またそれに頼らざるを得ない業界のインセンティブの仕組みです。

すべて素人感覚ですが、解決策はこうです：
① 薬価を引き下げる（タイでは病院に行かなくても町の薬局で専門薬が激安。例：低血圧薬2種100日分が超円安下でも3,500円程度）
② 無駄遣いを許さない仕組み＋節約を医者のインセンティブにする（タイのように薬は必要最小限しか出さない）
③ 厚労省・官僚の無駄は、天下り先への重複委託（年数千億円）、デジタル化遅れ（50億円超）、効果薄い施策重複（子ども対策で1兆円規模）が主。利権維持のため改革が進まず、国民負担に跳ね返っています。
④ 浮いたお金を診療報酬に回し、病院経営を安定させる

結局、患者と末端を守るには「癒着断ち切り」＋「無駄を許さない仕組み」の両方が必要だと考えます。

私は素人ですので、間違いがありましたら、ご指摘下さい。お詫びいたします。 December 12, 2025

保険診療は治療の流れが決まっているから、一気にやって欲しいと言われても厳しいところがある
例えば根管治療
神経を抜いたところが綺麗になるまでやらないと次に進めないしクリーニング（スケーリング）も算定できる部位が区切られてる
歯科治療に関して文句言う人いるけど、診療報酬で決まってるの https://t.co/Ar60Pavrcp December 12, 2025

「軍産複合体」「医産複合体」「金融複合体」「グローバリズム」について、最新の情報やより専門的な観点から深掘りします。

軍産複合体：現代的な課題と影響力の拡大
現代の軍産複合体は、冷戦期とは異なる形で複雑化しています。
•国際化の進展: 武器開発が多国籍企業によって行われたり、国際的な軍事協力が進んだりすることで、その構造はより複雑になっています。特定の国だけでなく、複数の国や企業が絡むことで、利害関係も多岐にわたります。
•技術開発との連携: かつては軍事技術が民生技術に転用されることが多かったですが、現代では民生技術（AI、サイバー技術など）の軍事利用が進んでおり、民間のハイテク企業もこの複合体の一部となりつつあります。
•国内経済への影響の変化: かつては軍事支出がGNP（国民総生産）を拡大したり、雇用を創出したりする効果が明確でしたが、現在ではその効果は以前ほど明確ではなくなっています。むしろ、他の分野への投資を圧迫する可能性が指摘されています。 

医産複合体：課題解決への道のりと技術革新
医産複合体は、技術革新による効率化と、それに伴う新たな課題に直面しています。
•医療IT化の進展: 1970年代のレセプトコンピュータ（診療報酬明細書作成システム）導入から始まり、電子カルテの普及など、医療現場のIT化は進んでいます。これにより、情報共有の効率化が図られています。
•現代の課題:
◦労働力不足とデジタル化の遅れ: 高齢化による労働力不足や、業界全体でのデジタル化の遅れが大きな課題となっています。
◦財政健全化と機能再編: 財政健全化や医療従事者の不足に伴い、国公立病院の統廃合や機能再編が進んでおり、地域医療の維持が課題となっています。
•将来展望: AIによるデータ分析を活用した診断支援や、新たな医療提供体制の構築が模索されています。 

金融複合体：グローバリズムとの相互作用と不安定性
金融複合体はグローバリゼーションと密接に関係し、その影響力を強めてきました。
•グローバル化と市場の効率化: インターネット技術の発達により、金融取引は効率化され、市場は世界規模で統合されました。
•弊害と課題:
◦金融危機の伝播: 世界的なネットワークを通じて、ある地域で発生した金融危機が瞬時に世界中に広がるリスクが高まりました。
◦国内経済への影響: グローバル化により生産拠点が海外に移転し、国内産業の空洞化や失業者の増加といった副作用が懸念されています。
◦規制と透明性: 金融システムの安定性を確保するため、セキュリティ強化、データの適切な取り扱い、規制への対応などが常に課題となっています。 

グローバリズム：逆風と修正の動き
1990年代以降、グローバリゼーションは急速に進展しましたが、現在、その流れには変化の兆しが見られます。
•保護主義の台頭: 米国による関税措置や、各国の経済安全保障への関心の高まりなど、保護主義的な動きが強まっています。
•課題への対応:
◦経済格差と国内産業の保護: グローバル競争による貧富の差の拡大や国内産業の衰退といった弊害に対し、各国が自国産業を保護する動きを見せています。
◦サプライチェーンの強靭化: 半導体や医療物資などの重要物資の供給網（サプライチェーン）が特定の国に過度に依存することのリスクが認識され、同志国との連携強化などが進められています。
•将来像: グローバリズムは単純な自由貿易主義ではなく、経済安全保障などを考慮した「修正」が加えられつつ、新たな形で進展していく可能性があります。 
これらの複合的な要素は、現代の国際政治や経済を理解する上で不可欠な視点です。
⏬タッチ🙌🔎🔍拡大して👀良く見て🙇🏻‍♀️読んで下さい December 12, 2025

全国病院の7割が赤字、医療機器は古いままで病院内の修理もままならず、医療従事者の待遇が悪く残業続きで離職者が多い。何をさておきこのまま放置していたら私たちの最後の砦が潰れてしまうから診療報酬を黒字レベルまでに問答無用に上げることが肝要、医療費高だのと言っているうちに医療難民になる December 12, 2025