🇺🇸One Big Beautiful Bill Act🇺🇸
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パソコン大手 DELL 創業者夫妻
62億5000万ドル、9700億円を寄付
個人としてアメリカ史上最大規模の寄付
「大きくて美しい」法令にある、トランプ口座を通して子供達を直接支える。

トランプ口座のある、大きくて美しい法令とは、米国で2025年7月4日に成立した「One Big Beautiful Bill Act」（一つの大きく美しい法案、略称OBBBA）を指します。この法案は、ドナルド・トランプ大統領が推進した大型税制改革および歳出関連の包括的な連邦法令であり、トランプ氏の2024年大統領選挙公約を主軸とする内容を網羅しています。以下に、その概要と背景を説明します。

法案の背景
トランプ大統領は、就任後早期にこの法案の成立を求め、共和党主導の議会で2025年5月下旬に下院、7月上旬に上院を通過させました。トランプ氏自身が「大きくて美しい」と形容する通り、870ページを超える規模で、2017年の税制改革（トランプ減税1.0）の恒久化を基盤に、新たな減税措置、防衛・移民政策の強化、歳出削減を統合したものです。
成立日は米独立記念日（7月4日）と重なり、象徴的な意義を帯びています。

主な内容
この法令は、税制改正を中心に多岐にわたる政策を規定しており、以下のような要素を含みます：
- **減税措置の恒久化と拡大**：2017年減税の延長に加え、法人税率の維持（21%）、100%ボーナス償却の復活、国内研究開発費の即時損金算入、国内製造業向け優遇税制。個人向けでは、チップ収入、残業代、社会保障給付への課税廃止（ただし、一部は2028年までの時限措置）。
- **歳出関連**：国防費および移民取り締まり（国境警備強化）の予算増額。一方で、メディケイド（低所得者向け公的医療保険）の大幅削減、食料支援プログラムの縮小、クリーンエネルギー税控除の廃止により、歳出抑制を図っています。
- **国際税制**：外国投資家に対する報復課税（第899項）として、デジタルサービス税（DST）やグローバル最低税率（UTPR）を導入した国・地域の投資家への利子・配当課税率引き上げ（最大20%）を規定。倭国や欧州諸国が潜在的な対象となり得ます。
- **財政影響**：議会予算局（CBO）の試算では、10年間で連邦財政赤字が3兆3000億ドルから3兆4000億ドル増加する見込みです。トランプ政権は経済成長による税収増で相殺されると主張していますが、債務膨張の懸念も指摘されています。

「トランプ口座」とは、おそらくこの法令がトランプ政権の政策アジェンダを象徴的に体現する「口座」（account、または比喩的な「勘定」）を意味すると思われます。トランプ氏の公約実現を「預金」した包括的な枠組みとして、減税や移民政策が「大きくて美しい」形で法文化された点が該当します。
実際の金融口座（例：トランプ氏の個人資産）との直接的な関連は確認されず、政治・政策的な文脈での解釈が適切です。

この法令は、米国経済の活性化を目指す一方で、所得格差拡大や国際貿易摩擦のリスクを伴うと評価されています。詳細な条文は連邦政府の公式文書で確認可能です。

トランプ大統領 #Trump #MAGA December 12, 2025

「訪問看護リハの”リアル”をお伝えします❗️」
ー昨日のスペース内容まとめ📋️

昨夜、夏希優太さん（@satoshi67924218）とスペースで
「在宅での支援にかかわる中で感じる介護の現状」
というテーマで、お話させていただきました。

参加していただいた方、録音を聴いていただいた方、
どうもありがとうございました😌

その際に、実際に私が「訪問看護リハビリ」で担当している利用者さまについて、簡単にまとめていましたので、
今日は、そちらを共有したいと思います。

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👥 利用者さまの概要

【担当人数】19名（週3勤務）

【男女比】男性9名：女性10名

【平均年齢】80歳（小児の利用者さまを除いた年齢）

【主な疾患の内訳】
　・脳血管障害：6名
　・進行性疾患（パーキンソン病など）：7名

【依頼理由の内訳（重複あり）】
　・嚥下障害：13名
　・構音障害：9名
　・失語症・高次脳機能障害：3名

「嚥下障害」の割合が高いのは、訪問の特性として、
「食べる・飲み込む」という日常に密接した課題が
ご本人だけでなく、ご家族の不安にも、つながりやすいためと思われます。

ですが、
実際に介入したあとにみられる症状、
認知症：12名

そのうち、
認知症ケアがメインになっている方：5名

これは、在宅支援ならではの特徴だと思います。

ご飯が食べられていない
👇️
服薬ができていない
👇️
体調が安定しない

という「生活の負の連鎖」が起きているケースが多く、
「リハビリ」と言いながら、「食事や服薬の促し」から関わることが、現場では頻繁にあります。

厳密に言えば、このようなかかわりは、
「リハビリではない」という意見も、あるかもしれません。

でも、在宅支援では
「生活全体を整えること”そのもの”がリハビリ」
という考え方が、とても重要になると考えています。

これは、厚生労働省の地域包括ケアの考え方──
〈生活機能の維持・向上〉を目的としたリハビリテーション
とも一致します。

🍀ご家族支援について
医療保険・介護保険サービスは、本来、
「ご本人に向けた支援」 が原則です。

それでも、在宅では、
「ご本人」と「ご家族」を切り離すことはできません。

- 介護の不安
- 症状への戸惑い
- 「どうしたらいいかわからない」
このような、ご家族の声を聴く時間が、
結果的にメインになる日もあります。

制度だけを見ると「範囲外」に見えることもありますが、
私は、
「”ご家族”が安心して暮らせることも、リハビリの一部」
だと思って、かかわっています。

🌿さいごに
これは、あくまで「私のケース」ですが、
訪問看護のSTは、「言語面」や「嚥下面」のリハビリだけではなく 、
「”ご本人”と”ご家族”の生活と、心に寄り添う専門職」だということを 、
少しでも、感じてもらえたら…と思います。

もし、なにかご質問などありましたら、
コメント欄かDMに書いていただけると嬉しいです☺️ December 12, 2025