解説：
肺動脈造影CTは「足側から見上げるビュー」なので、
画像の左側＝患者さんの右肺、右側＝患者さんの左肺になります。
外周の白い部分は肋骨や椎体などの骨。

内部の白いのは造影剤で満たされた心臓・肺動脈。
矢印（→）部分は 本来造影されるべき肺動脈が“欠損”＝血栓で詰まっている ことを示し、「肺血栓塞栓症」の診断となります。

今回の症例では、過換気や頻脈といった所見は特異的とは言えません。
しかし研修医BがⅡ音P成分の亢進に気づき、「肺動脈圧上昇＝右心負荷」を疑った点がポイントです。
（正確に聴き分けるには訓練が必要）

さらに重要だったのは”病歴”でした。
患者さんは「トラック運転手で、休憩なしに長時間座位、動いた瞬間に胸が苦しくなった」とのこと。

これは飛行機での“エコノミークラス症候群”と同じメカニズムで、長時間の車移動による血栓症（いわば陸のエコノミー症候群、俗に“SUV症候群”） のリスクを示唆します。

研修医は“SUV症候群”という名前自体は知らなかったものの、病歴＋聴診を組み合わせ、肺血栓塞栓症を疑い造影CTへつなげた、という症例でした。

（実は研修医B先生は、心電図の右心負荷所見S1Q3T3を先に見ていたので聴診でもそう思ったそうです....）

尚、本症例は、学生さんや研修医など若手医療者に「病歴聴取の重要性」を伝えることを目的としております。
また、今回のエピソードも過去の実例を基に再現したものです。掲載している匿名画像は、下記より引用しています。
The RSNA Pulmonary Embolism CT Dataset.
Colak E, et al. Radiol Artif Intell. 2021. PMID: 33937862 November 11, 2025

必ずしも山上被告の気持ちと同じではないかもしれないけど、近い経験をしている当事者は多いのでは？
言いたいこと全部書いてあった😢

山上徹也被告の裁判でフラッシュバックした「宗教団体からの指示で行われる、親から子への形だけの謝罪」について｜Pulmo(プルモ) https://t.co/DQ2Rkn5PSo November 11, 2025