先日のカンファで、高齢者の　＃潜在性甲状腺機能低下症　の治療について話題に。改めて、その目的は何？と考えると、「（TSH>10だと）心血管イベントを減らす可能性がある」から（決してTSHを下げることを目的にしてはいけない。当たり前だけど）

根拠となる代表的文献を読んでみると
https://t.co/t4oUfHKh3W
CHDイベント：TSH≥10 群 38.4/1000人年、甲状腺機能正常 20.3/1000人年
CHD死亡：TSH≥10 群 7.7/1000人年、正常 4.9/1000人年

チラーヂン補充で甲状腺機能性群と同じまでCHDイベと、CHD死の頻度に下がると仮定した場合、（この仮定に議論はあります）
CHDイベント
1年：NNT ≈ 56
5年：NNT ≈ 12
10年：NNT ≈ 6

CHD死亡
1年：NNT ≈ 358
5年：NNT ≈ 72
10年：NNT ≈ 36

＊実際には、最良ケースの上限推定なので、実際の治療効果はおそらくこれより小さく、NNTはもっと悪くなりそう

一方で、薬を使う場合、常にSafetyの視点は必須。高齢者の場合、あとはチラーヂンでのかえって有害性（AFなど）の可能性もあり

予後と有害性のバランスを考えて、高齢者の　＃潜在性甲状腺機能低下症　のチラーヂンを考える。

皆さんは実際どうされていますか？
こんな　＃EBM　の話題になるのも　＃ひたちなかGIM November 11, 2025

素敵なお兄様
ありがとうございます🙇💕♥️

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