サク
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2025.12.10 19:00
:0% :0% （30代／男性）
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79RP
初診外来、17歳男性。
咳、嗄声（声のかすれ）、胸部不快感。
指導医「ん～風邪か？
B先生、ファーストタッチ頼んだぞ！」
研修医B「は、はいっ！」
—— 数分後 ——
研修医B「せ、先生っ！！ 大変です！
”縦隔気腫”かもです！！」
指導医「は？咳と嗄声だろ？なんでまた…」
研修医B「なんかぁ..…おっきな咳でぇ…
突然こんな感じになったらしくてぇ…
のどや呼吸音に異常なくてぇ…
なんか変でぇ…
でぇ…心音がぁ…ザラザラっと聞こえてぇ…
首触ったらぁ…サクサクっとしててぇ…
あ、これが握雪感かぁ……
って、国試の解説…思いだしてぇ…」
（そわそわ）
——そして胸部CT——
指導医「5感と6感、チート級かよ。」 December 12, 2025
46RP
解説：
縦隔気腫とは、左右の肺の間、胸腔中央部にある「縦隔」という空間に、本来存在しないはずの空気が漏れ込み、貯留した状態を指します（胸部CTの赤矢印）。
胸部レントゲンでは添付画像のように見え（緑や青の矢印）、青矢印のように気管や大動脈弓などのラインが妙に鮮明に見えるのも読影ポイントのひとつです。
誘因としては、激しい咳や嘔吐、強い発声やいきみ、激しい運動など、胸腔内圧が急激に上昇する行為が挙げられます。
主な症状は胸の痛みや違和感ですが、空気が喉頭・気管周囲に及ぶと、圧迫によって咳・嗄声・嚥下しにくさなどの症状が出現することがあります。
重症例では呼吸困難に至ることもあります。
また、食道・気管の穿孔や外傷に伴う縦隔気腫では、縦隔炎へ進行し得るため、特に注意が必要です。
B先生は、患者さんが大きく咳き込んだ直後に症状が出現していた点に着目し、違和感を覚えたのではないかと思われます。
身体所見としては、心拍動と同期してザラザラ・バリバリとした摩擦音が聴こえる「ハマン徴候」、頸部や前胸部の皮下に“雪を握ったときのサクサク感”として触知される「握雪感」がとても有名です。
今回の症状とこれらの所見から縦隔気腫を鑑別に挙げたB先生の判断は、非常に的確だったといえます。
尚、これらの所見は国家試験でも頻出であり、研修医として初めて遭遇すると「これが握雪感か！」と感動するポイントでもあります。
ちなみに皮下気腫は気胸でも見られますが、呼吸音に左右差がなかった点を踏まえ、縦隔気腫を鑑別の最上位に置いたB先生の診断力はお見事です。
本症例は若手医療者に向けて、「聴診や触診の重要性」や「典型例のイメージを持つことの大切さ」を共有する目的で構成しています。
エピソードは過去の実例を基に再構成しており、掲載している匿名画像は Radiopaedia より引用しています。 December 12, 2025
9RP
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7RP
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TVアニメ
『カヤちゃんはコワくない』
キャラクター紹介
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📛サクちゃん CV：久野美咲
気が強く口が達者で、執拗にバカにしてくる相手にビンタをお見舞いすることもある。怖い話が好きなため、カヤに霊が見えることも決して疑わず避けたりもしない。でも暗いところは苦手。
📛ケンケン CV：田村睦心
元気でお調子者なわんぱく坊主。周りから浮いているカヤに対して、何かとちょっかいをだしたりしている。憎まれ口を叩いてばかりだが、謝る時はちゃんと謝る素直さもある。
📛ユズちゃん CV：田中ちえ美
朗らかで誰にでも優しく責任感もある。決して強くはないものの霊感を持っているようで、無自覚に霊が見えてしまったり話してしまうことも。年少クラスにカンちゃんという弟がいる。 December 12, 2025
4RP
@13_FSI 国士無双様より
🔗https://t.co/4zWluBcV8X
私の作品 ＃イセトラ に
素敵なレビューを書いてくださいました😭
こちらこそ感謝です😭
国士無双様の代表作📕
『ファンタジア・サイエンス・イノベーション〜第10王子：異世界下剋上の道を選ぶ〜』
🔗https://t.co/uemc6B0Qqf
楓🤗は、こちらを楽しく読ませてもらってます〜🍀
『第一王女を探さないで〜隠された愛と男装王女の誓い〜』
🔗https://t.co/oWB1zVnaCQ
サクサク読めて楽しいし、簡易な感想でも作者様は丁寧にお返事くださる方なので、気になったり、面白かったりしたエピソードには、つい感想を入れてます🤭
皆様もドシドシ感想やレビューを書いちゃいましょう！！
さぁご笑覧あれ！ いや違った、ご照覧あれ！
ぜひこの２作品、ご一読を〜！！ December 12, 2025
3RP
コメントにある知らない韓国語をサクのスマホで調べようとするリョ
変顔でFace ID妨害しようとするサク
リョ「はい、あきましたー」
サク「まじかぁぁあ」
↑全てが良い https://t.co/gBowQ8JXbD December 12, 2025
2RP
日立市☆伊勢屋♪もりセット(焼肉)900円♪大ちゃん食堂休みなのか…🤔日立食堂2時から…なので伊勢屋に…しかもラーメンセットがねぇ🇯🇲😭何て日だ‼️こざっぱりもりそばすすって焼肉丼食べてポテサラ付きはありがたいね💕白菜のおこおごはしょっぱくウメェなぁ～🍺飲みたくなるよ🎶サクっと食べて完食蕎麦湯で完汁😋👌御馳走様でしたm(_ _)m December 12, 2025
2RP
🌟第２回Capichiカレーグランプリ2025⭐️ 🍛ピックアップ押し出し商品紹介📷
[ホーチミン]
わか葉 – バターチキンカレーともも唐揚げ
コク深いバターチキンのまろやかルーに、ジューシーな“もも唐揚げ”の満足感がどーん！🍗🍛
和の居酒屋らしい優しさとガッツリ感が同居した、ご褒美カレーです🤤✨
[ハノイ]
満マル – カツカレー
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#Capichiカレーグランプリ #Capichi #ホーチミングルメ #ハノイグルメ #バターチキンカレー #唐揚げ #カツカレー #カレー好きと繋がりたい December 12, 2025
1RP
中華料理大輦 船橋
🍜ソースらーめん¥850 ハムカツ¥250
船橋のソウルフード👀✨
焼きそばではない ソースのらーめん❣️
食べたことのない方には
一度食べていただきたい😋
出汁がしっかり効いているので
思った以上に らーめんデス♪
クセになる美味しさ
サクサクのハムカツをｿｴﾃw👍✨ https://t.co/vQZWEBkOUR December 12, 2025
1RP
ら～麺 あけどや⛄️市川
【どやの冬ナンバー③】
海鮮あんかけウィング麺2025 塩味
帆立･浅利･海老･烏賊がゴロゴロ〜とろみあるたっぷりの餡が棣鄂WING麺と鶏魚介のスープを吸い上げ〜サクサクおこげと木耳のアクセントも堪らない😍身も心も満たす冬の風物詩〜ありがとうございました🙇
7日迄です https://t.co/GAGKjQMQRF December 12, 2025
1RP
SNSでバズりまくった
【悶絶ポテト】
ポテチのようでポテチじゃない…
ポテトフライのようでポテトフライじゃない…
サクサクを超えて超ザックザク
じゃがいも料理の頂点に君臨するくらい、本当に美味しいので是非 https://t.co/IXzTDoCeW3 December 12, 2025
1RP
@moaaom34 検索よりお声かけありがとうございます🙇♀️
シオンの31ではなく19と49か61、サクちゃんの黄色か緑と指差しのものの2対2でしたら可能です！🙇♀️ December 12, 2025
@gironnashisaku1 サクサクさんこんばんは！
井上君かなり期待してたのに残念です。😭藤川監督と折り合い悪かったかもしれませんね。
これほどの逸材を手放す位なので…。 December 12, 2025
お楽しみが待ってるから
家事がサクサク進むわ〜。
後片付け終わって。
玄関掃除とトイレ掃除まで。
お風呂も入って
準備万端です！💪
#ROIROM_MyPrincess
#MV December 12, 2025
@quiu52 ありがとう〜☺️
ふわっふわでミミはパリサク、ほんのり甘くてチーズと合って美味しかったですよ。
バンコランはトウモロコシ茶みたいな風味でとっても飲みやすかったです。
じっくりゆっくり染み込ませるように飲む予定が、普通にゴクゴク飲み干してしまいましたｗ
鼻うがいに使えんかな🤔 December 12, 2025
このテレビ、デザインもシンプルで場所を選ばないし、ネット動画もサクサク見られるのが嬉しい！音声検索やGoogle Castも便利すぎて、ついつい長時間見ちゃうかも…。
https://t.co/gbkpxeehH5 ＃AD December 12, 2025
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