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初診外来、17歳男性。
咳、嗄声（声のかすれ）、胸部不快感。

指導医「ん～風邪か？
B先生、ファーストタッチ頼んだぞ！」

研修医B「は、はいっ！」

—— 数分後 ——

研修医B「せ、先生っ！！ 大変です！
”縦隔気腫”かもです！！」

指導医「は？咳と嗄声だろ？なんでまた…」

研修医B「なんかぁ..…おっきな咳でぇ…
突然こんな感じになったらしくてぇ…

のどや呼吸音に異常なくてぇ…
なんか変でぇ…

でぇ…心音がぁ…ザラザラっと聞こえてぇ…
首触ったらぁ…サクサクっとしててぇ…

あ、これが握雪感かぁ……
って、国試の解説…思いだしてぇ…」

（そわそわ）

——そして胸部CT——

指導医「5感と6感、チート級かよ。」 December 12, 2025

コメントにある知らない韓国語をサクのスマホで調べようとするリョ
変顔でFace ID妨害しようとするサク
リョ「はい、あきましたー」
サク「まじかぁぁあ」
↑全てが良い https://t.co/gBowQ8JXbD December 12, 2025

嵐の顔写真登録サイト今は全然繋がらなくて不安しかない😭💦
サクサク繋がった最初の1回で内容把握のためにNG写真例だけスクショ残しておきました
OK写真は胸から上でした
参考までに。
結構NG例多いので登録する時に写真撮るより予め撮っておいて繋がるタイミング見て登録した方がいいかもね https://t.co/QGuojVqCJv December 12, 2025

解説：
縦隔気腫とは、左右の肺の間、胸腔中央部にある「縦隔」という空間に、本来存在しないはずの空気が漏れ込み、貯留した状態を指します（胸部CTの赤矢印）。
胸部レントゲンでは添付画像のように見え（緑や青の矢印）、青矢印のように気管や大動脈弓などのラインが妙に鮮明に見えるのも読影ポイントのひとつです。

誘因としては、激しい咳や嘔吐、強い発声やいきみ、激しい運動など、胸腔内圧が急激に上昇する行為が挙げられます。

主な症状は胸の痛みや違和感ですが、空気が喉頭・気管周囲に及ぶと、圧迫によって咳・嗄声・嚥下しにくさなどの症状が出現することがあります。
重症例では呼吸困難に至ることもあります。
また、食道・気管の穿孔や外傷に伴う縦隔気腫では、縦隔炎へ進行し得るため、特に注意が必要です。

B先生は、患者さんが大きく咳き込んだ直後に症状が出現していた点に着目し、違和感を覚えたのではないかと思われます。

身体所見としては、心拍動と同期してザラザラ・バリバリとした摩擦音が聴こえる「ハマン徴候」、頸部や前胸部の皮下に“雪を握ったときのサクサク感”として触知される「握雪感」がとても有名です。
今回の症状とこれらの所見から縦隔気腫を鑑別に挙げたB先生の判断は、非常に的確だったといえます。

尚、これらの所見は国家試験でも頻出であり、研修医として初めて遭遇すると「これが握雪感か！」と感動するポイントでもあります。

ちなみに皮下気腫は気胸でも見られますが、呼吸音に左右差がなかった点を踏まえ、縦隔気腫を鑑別の最上位に置いたB先生の診断力はお見事です。

本症例は若手医療者に向けて、「聴診や触診の重要性」や「典型例のイメージを持つことの大切さ」を共有する目的で構成しています。

エピソードは過去の実例を基に再構成しており、掲載している匿名画像は Radiopaedia より引用しています。 December 12, 2025

皆様、おは☀

コイツ、切れるぞ!
って事で来ました、My new gear❗️

教えてもろてすぐポチ！
切るというよりはこそぎ取る感じで、二つ目の建物の窓はサクサクと！屋根裏部屋付きの建物に。

他にもスチレンボードや発泡スチロールで建物をつくる技も教えて頂きました。
持つべきものは友✨ https://t.co/LM2jLrJDLe December 12, 2025

ファミマ限定（数量限定）！『ティラミスアイス』に続く「大人のご褒美」シリーズ最新作♪ 今回はベイクドチーズケーキとレアチーズケーキ、ダブルの味が楽しめる本格デザートアイス!!✨これ、めちゃくちゃおいしい。

チーズケーキ味の濃厚なアイスクリーム＆サクサクで香ばしいクッキークランチの組み合わせは神です！😎

森永製菓『Wチーズケーキアイス』

チーズケーキラバーはお近くのファミマで！ December 12, 2025

サイドメニューの中で人気No.2🔥

【クリチキポテ】
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#ナポリの窯 #宅配ピザ #サイドメニュー #クリチキポテ #クリスピーチキン #スティックポテト #冬のごちそう December 12, 2025

#葛飾区　#まいぷれ葛飾

#細田 #RAYCOMBASECAFE
#ライコムベースカフェ さんのニュース♪

🤎🍫NEW デザート🍫🤎
#チョコッとチュマロ串

パクっと食べれる #デザート♪
#マシュマロ好き にはたまらない❤︎
サクサクの #チョコチュロス に
#追いチョコソース🤎

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体調悪くなっちゃってずっーっと寝ており
ます😢
早くよくなって学校行きたいねー💦
📷@asapon2017 さん
#iona #ななサク撮影会@iona_nya613 @nanasaku31 https://t.co/p5lGxDOsTn December 12, 2025

お昼は牛たん屋さんで牛たん定食！サクっとおいしく楽しくいただきました☺🍺💕✨👍️ https://t.co/FDGY2DbN56 December 12, 2025

#上中里そば浅野屋

旨い蕎麦が食べたくなったので
久しぶりの浅野屋さんへ！
ツルっと蕎麦を楽しみ
サクっとした天丼を
いただきましたよ♪

#北区
#隠れてる名店 https://t.co/q58pYuOgUW December 12, 2025

もーげん😇

今流行りの！

ドバイチョコレート（入りのパン）

を食べてみましたー！（左側）

サクサク食感でした✨

チョコレートだけのやつを食べてみたいです🍫

デハデハ、良き水曜日ヲ🤎 https://t.co/XrcS0tzCuJ December 12, 2025

@yu_ki05xx 柚子胡椒から揚げ絶対うまいやん😋
サクじゅわ〜😱 December 12, 2025

@wsa_ecstacy それがですね！かぎ針長編みで六角形を2枚編んで作る🔰でも作れるやつなんすよ！これならおでにも編めるんじゃないかと🧶サクサク進むから嬉しくてつい編み進めてしまう✨️(絵を描け！) December 12, 2025

@Liv_Ashell サクちゃんさんおはようございます！！🤍🤍
本当ですか！？！嬉しいです！！！
ありがとうございます！！
またちまちままとめて行きますね！！！✍🏻🤍 December 12, 2025

表面の砂糖？サクサクで美味しい😋

これはカロリーの味(222kcal P:1.5g F:12.5g C:25.9g) https://t.co/FjlJQVAkgK December 12, 2025

家族で「鎌倉パスタ」にやってきた😄

モチモチの生麺が旨い👍大盛にすると麺とソースが2倍になって食べ応え抜群すぎる👍

食べ放題の焼き立てパンはサクサク＆ふっくら👍

ごちそうさまでした！ https://t.co/LGZsYFC4Rq December 12, 2025

本日の寝屋川キャンパスのキッチンカーは❓
【ホーのおうち】が登場🚚✨
外はサクサク中はほっこりのコロッケや
しっとり＆ふわふわなホー（ふくろう）の形をした
かすてらなどなど🎶

甘いとしょっぱいどっちも食べたい😋
ランチタイムに覗いてみてね🙋

#大阪電気通信大学 #キッチンカー https://t.co/ceENpKjaK0 December 12, 2025

一昨日のメイク
to/one：EX02 Midnight Sweets
SUQQU：01淡音
RMK：10サクラシーン
LUNASOL：EX14 Topaz Reflet

この日はなかなか布団から出られず時間な無さすぎてとにかく似合うやつ引っ張り出したらすごく良かった https://t.co/otX1ben8H8 December 12, 2025