【虫歯と歯周病の併存が脳卒中リスクを86％押し上げ　約6,000人を20年以上追跡、歯の健康が血管疾患に及ぼす影響を検証】

🟥 概要
🔹本研究は、虫歯（う蝕） と 歯周病 — どちらか一方、または両方 — がある人について、将来的な 虚血性脳卒中 や 重大な心血管イベント の発症リスクを、20年以上にわたって追跡した大規模コホート研究である。
🔹特に、「虫歯と歯周病の両方を持つ人」においてリスクが最も高かったことが報告されている。

🟥 研究の枠組み／方法
🔹対象は約 5,986人（平均年齢 約 63歳）、研究開始時点では全員が 脳卒中の既往なし。
🔹1996〜1998年にかけて歯科検診を実施し、口腔状態により以下の3グループに分類：
🔸口腔状態良好（虫歯・歯周病なし）
🔸歯周病のみ
🔸歯周病 ＋ 虫歯（う蝕）あり
🔹その後、約 21年にわたって追跡調査 — 医療記録や面接などで、脳卒中および主要な心血管イベント（MACE）の発症を確認。

🟥 主な結果 — 口腔状態ごとのリスクの差
🔹虫歯＋歯周病がある人は、口腔良好な人と比べて 虚血性脳卒中のリスクが約 86% 上昇
🔹歯周病のみの人でも、脳卒中リスクは約 44% 上昇
🔹発症率の実例では、追跡期間中の脳卒中発生率は、「口腔良好群：約 4.1%」「歯周病のみ群：約 6.9%」「虫歯＋歯周病群：約 10.0%」いう段階的な上昇がみられた。
🔹また、虫歯＋歯周病の人は、脳卒中以外にも 心筋梗塞などを含む重大な心血管イベント（MACE） のリスクが 約 36% 上昇。
🔹特に、血栓性および心原性塞栓性といった脳卒中のサブタイプにおいて、リスク上昇が目立ったという報告もある。

🟥 口腔ケア・定期歯科診療の効果
🔹定期的に歯科を受診していた人では、虫歯＋歯周病の状態になる確率が 81%低下。また、歯周病のみのリスクも 29%低下。
🔹これにより、「日常的な口腔ケア」は、歯や歯茎の健康維持に留まらず、脳や心臓を守る潜在的な予防策にもなりうる。

🟥 注意点・限界
🔹この研究は 「関連性の検討」 であり、あくまで 「虫歯・歯周病が直接、脳卒中を引き起こす」 という 因果関係の証明 ではない。
🔹口腔状態は研究開始時の1回のみ評価され、その後の改善や悪化が追跡されておらず、追跡期間中ずっと同じ状態だったかは不明。
🔹また、喫煙・食習慣・高血圧・糖尿病など、他の脳卒中リスク因子が影響する可能性もあり、それらを完全に排除するのは難しい。研究でもこの点は留保されている。
🔹さらに、本研究では主に米国でのデータが対象のため、他国（たとえば倭国など）で同様の結果が得られるかは別途検証が必要。

🟥 なぜ「歯と脳／心臓の健康」が関係しうるのか — 考えられるメカニズム
🔹虫歯や歯周病は、慢性的な 炎症や細菌感染 を引き起こす。これにより、炎症性サイトカインや細菌由来の毒性物質が血流に入り、全身の血管に負荷をかける可能性がある。
🔹そうした慢性的な炎症や血管へのダメージが、動脈硬化の進行 や 血栓形成 を促し、脳や心臓の血管トラブルのリスクを高める — という仮説が提起されている。
🔹つまり、「口の中の不調 → 全身の慢性炎症 → 血管ダメージ → 脳／心臓の病気」という “オーラル–システミック連関（口腔と全身の健康の関係）” が、実際の健康リスクに関与しうる可能性がある。

🟥 研究の意義と今後の課題
🔹本研究は、従来「歯の健康は口の中だけの問題」とされがちだった認識を、全身 — 特に脳や心臓の健康 という観点からみ直すきっかけになる。
🔹特に、虫歯と歯周病の併存が長期的に重大な健康リスクにつながる可能性を示した点は重要である。
🔹一方で、以下のような課題があるため、今後は「定期的な口腔状態の変化を追う長期観察研究」「虫歯・歯周病の治療や改善が、脳卒中や心血管イベントリスクにどのように影響するかを調べる介入試験」「異なる国・人種での再現性の検証」などが必要とされる。

🟥 まとめ
🔸本研究は、「虫歯や歯周病といったごく一般的な口腔の病気」が、虚血性脳卒中や心血管イベントの長期的なリスクを大きく高める可能性を示している。
🔸特に「虫歯 ＋ 歯周病」が併存する人ではリスクが最も高くなる傾向。
🔸因果関係はまだ確定ではないが、口腔ケアや定期的な歯科受診が、歯だけでなく脳や心臓の健康にもつながる可能性がある。

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Combined Influence of Dental Caries and Periodontal Disease on Ischemic Stroke Risk December 12, 2025

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