アスピリン内服中に脳梗塞を起こしたら、薬をどうする？🧠💊
漫然と継続？ 他剤へスイッチ？
Stroke誌 2025年最新のNMA（ネットワークメタ解析）の結果と、そこに倭国独自のエビデンス（https://t.co/5F37WymjaH）を組み合わせた「実践的な最適解」を解説します。
#脳神経内科 #脳卒中 #EBM

まず、最新のNMA（Stroke 2025; Rothstein et al.）の結果です。
アスピリン内服中の発症例で「他剤へのスイッチ」は有効か？

結論：「有望な傾向だが、決定打ではない」
スイッチ群の再発リスク比（RR）は 0.88 (95% CI 0.76–1.03)。
信頼区間が1.0をまたいでおり、統計学的有意差はなし。「変えれば確実に勝てる」わけではありません。

このNMAは、共通の対照群を介した「間接比較」です。
⚠️注意点：推移性（Transitivity）
試験ごとに患者背景（ESUS主体、ラクナ主体など）が異なると、間接比較の前提が崩れます。
NMA内の「薬剤ランキング（SUCRA）」でDOAC等が上位でも、それを鵜呑みにするのは危険です。

実臨床でのスイッチ先候補について。
1. DAPT（Asp+Clop）
急性期は有効（CHANCE/POINT）。
慢性期はSPS3試験で「出血増・Benefitなし」。長期継続は推奨されにくい。
2. DOAC
NAVIGATE ESUS等ではアスピリンに優越性なし。
つまり、欧米流のスイッチ戦略は「帯に短し襷に長し」なのが現状です。

そこで重要になるのが、今回のNMAには含まれていない倭国発のエビデンス「https://t.co/5F37WymjaH」です。
対象：高リスク非心原性脳梗塞（頭蓋内狭窄50%以上など）
介入：単剤 vs 単剤＋シロスタゾール（DAPT）
結果は、
✅脳梗塞再発：HR 0.49（約半減！ p=0.001）
✅重篤な出血：有意な増加なし

この結果から、倭国人におけるAspirin failureへの戦略は二段構えになります。
1. 有意差はないが、副作用や忍容性を考慮してクロピドグレル等へスイッチ。
2. 頭蓋内狭窄など「高リスク例」なら、スイッチではなくシロスタゾール上乗せが強力な選択肢。

さらに倭国人は約2割がCYP2C19 PM（poor metabolizer）と言われ、クロピドグレルが効きにくい体質です。
アスピリンからクロピドグレルに変えたのに再発した。
というケースでは、この遺伝子多型の関与も疑われます。
この場合、代謝経路の異なるシロスタゾールや、プラスグレルが活きてきます。

Take Home Message 📝
アスピリンからの単純なスイッチ」に魔法のような効果は証明されていない。
倭国人・高リスク例（頭蓋内狭窄等）なら、シロスタゾール併用DAPTが再発半減の別解になり得る。
個別化：漫然と続けるのではなく、病型と人種差を見て戦略を変える。

参考文献
Rothstein A, Khazaal O, Messe S, et al. Switching From Aspirin Monotherapy After Noncardioembolic Stroke: A Systematic Review and Network Meta-Analysis. Stroke. Published online December 5, 2025. doi:10.1161/STROKEAHA.125.053030
https://t.co/hLpV32P5LA

Toyoda K, Uchiyama S, Yamaguchi T, et al. Dual antiplatelet therapy using cilostazol for secondary prevention in patients with high-risk ischaemic stroke in Japan: a multicentre, open-label, randomised controlled trial. Lancet Neurol. 2019;18(6):539-548. doi:10.1016/S1474-4422(19)30148-6
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皆さんの施設ではどうしていますか？ぜひ教えてください🙇‍♂️ December 12, 2025

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実は講師の方も何千台と修理してきた中で初めてみた故障挙動だったらしいんだけど、プロの専門的意見と、素人和田だから出る意見を組み合わせた修理をしたら直った😭

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ブログアフィリエイト挑戦してるけど成果が出てない人は一度SNS運用を見直した方が良い。これはASP活用でもアドセンス活用でも同じ。

SNSを育てることが大事？→これ全然違う、ぶっちゃけフォロワー0でも良い。

よくブログでマネタイズしたい人が、ブログ始めました！的なアカウントでブログ紹介してるけどこれじゃあいつまで経っても大きな利益にはならない。

大事なのは拡散性。

アカウントの権威性を育てながらインプレッション上げるなら、他のアカウントとの交流も大事

だけどブログマネタイズのためのアカウントであれば、運用アカウントの権威性なんて無しにしてインプレッション上げれば良い。

それでインプレッション上がるの？って思う人も多いだろうけど、上がる。

大切なことは
・ブログの中身が気になる文章にすること
・そもそもブログにはトレンドのキーワードを混ぜること
・そのポストが話題のタネになることを意識すること
・アカウントは複数あった方が効果的

マネタイズの仕方次第でSNS運用の戦略はガラリと変わる December 12, 2025

地経学研究所の井上 麟太郎氏 (@irir_inoue ) が豪シンクタンクASPI🇦🇺に寄稿した、豪州の地対艦ミサイルのオプションとして12式地対艦誘導弾能力向上型を紹介する論考：https://t.co/EPzKOXrtNd。

【和訳】オーストラリアの海洋防衛におけるもう一つの選択肢：倭国の先進的対艦ミサイル

敵艦艇を排除するための地上発射型ミサイルは、オーストラリアと倭国の防衛装備協力において、次に俎上に載る項目となり得る。

候補となる兵器は、非公式には「Type-12 SSM-ER」と呼ばれる12式地対艦誘導弾能力向上型であり、倭国はこれを2026年4月以前に導入する計画である。公表されている仕様はごく限られているものの、これは射程が非常に長い先進的な兵器であり、オーストラリアが検討しているとみられる米国製ミサイルの代替となり得ることが分かっている。

もしキャンベラが、この地上発射型12式SSM-ERを費用対効果の高い兵器だと判断すれば、両国が「特別な戦略的パートナーシップ」と呼ぶ関係をさらに強化する手段として、これを購入する可能性もあるだろう。

問題は、その「費用対効果」という言葉にある。倭国は、この兵器の価格を明らかにしていない。その一因は、ミサイル備蓄量の規模を隠すためである。また、殺傷性兵器の海外移転を禁じる倭国の国内規制により、国際販売に伴って通常見られる価格の透明性が、これまで確保されてこなかった。

それでも、12式SSM-ERの概算価格は推定できる。1発あたり約300万米ドルであり、これは競争力のある水準に見える。

この価格は、オーストラリアが導入を計画している他の地上発射型対艦ミサイル――米ロッキード・マーティン社のPrSMインクリメント1（1発あたり約210万米ドル）や、ノルウェーのコングスベルグ社製NSMの地上発射型（約220万米ドル）――よりも約100万米ドル高い。しかし、12式SSM-ERはこれらよりもはるかに長い距離を飛翔できる。

これら3種類の地上発射システムはいずれも艦艇を攻撃できるが、それぞれの強みは異なる。PrSMインクリメント1は弾道ミサイルであり、高高度を飛翔した後、極めて高速で目標に落下するため、迎撃は困難とみられる。一方、NSMと12式SSM-ERは巡航ミサイルであり、この分野の最新型は防御を攪乱する新技術を用いている。両者ともステルス性の高い設計を持つ。NSMでは、コングスベルグ社が高精度を実現する高度な誘導システムを採用しているのに対し、倭国の兵器は、長距離において移動目標を追尾するためのリアルタイム・データ指令システムを備えている。

倭国のミサイルは1,000km以上を飛翔可能であり、これはPrSMインクリメント1のおよそ2倍、NSMの約3倍に相当する可能性がある。

これは、12式SSM-ERが、将来登場する米国製兵器――PrSMインクリメント4――の代替となり得ることを意味する。PrSMインクリメント4も約1,000kmの射程を持つとされており、より高性能で複雑であるがゆえに、PrSMインクリメント1よりもはるかに高価になる可能性が高い。PrSMインクリメント4は、2023年のオーストラリア国防戦略レビューが、あらゆる種類のPrSMミサイルの取得を求めたことから、オーストラリアにとって有力な導入候補であることが知られている。

過去においては、倭国の兵器システムの価格が明確でないことは大きな問題ではなかったかもしれない。しかし今日では、倭国が装備移転の規制を緩和し始めている中で、この不透明さは日豪防衛産業協力の高まりつつある勢いを鈍らせるリスクを伴う。オーストラリアにとって、倭国と防衛装備で協力するかどうかの判断において、費用対効果は中核的な要素であり、そのためには、少なくとも大まかな価格感が、非公開の場だけでなく公の形でも示される必要がある。

倭国の現在または将来のミサイルについて、いかなる種類であれ単価を推計しようとする試みは、これまでほとんどなされてこなかった。本稿では、既存の12式SSMおよびその改良型である12式SSM-ERについて、公開されている調達データを用いて、その初歩的な推計を試みる。

▶︎1発あたりのコスト

能力、サイズ、開発時期が類似するミサイルは、一般にコストも近似する。ボーイング社製AGM-84ハープーン・ブロックIIは、元の12式SSMに最も近い類似例である。両者は寸法、重量、射程、誘導方式がおおむね似通っており、いずれも2010年代初頭に運用開始された。公開データによれば、ハープーン・ブロックIIの単価は約120万米ドル（2015年当時の為替レートで1ドル＝120円とした場合、約1億4,000万円）とされている。倭国の生産規模が小さいことと、12式SSMの機体がやや大型であることを考慮すると、1発あたり約1億5,000万円（約125万米ドル）という推計は妥当であろう。

一方、12式SSM-ERのコスト推計はより難しい。これは大幅な性能向上と機体の再設計を伴っており、仕様についてもほとんど情報がないためである。ただし、ミサイル（および航空機）では、単価は概ね開発費に比例して増加することが多い。12式SSM-ERの開発費は、元の12式SSMの約2.9倍であった。これを適用すると、1発あたり約4億5,000万円（2025年の為替レートで1ドル＝150円とした場合、約300万米ドル）となり、ロッキード・マーティン社のAGM-153C LRASM（約320万米ドル）といった他の長距離対艦ミサイルと概ね整合する。

▶︎1個バッテリーあたりのコスト

地上発射型対艦ミサイルは、発射機、再装填車両、指揮統制システム、地上レーダーなどを含む「バッテリー」として配備される。そのため、実際の取得コストを評価するには、ミサイル単体ではなく、バッテリー全体の価格を見積もる必要がある。

元の12式SSMについては、これが可能である。倭国は2016年度から2021年度まで、毎年ほぼ1個バッテリーを購入しており、年ごとの変動はあるものの、発射機および再装填車両に搭載された48発のミサイルを含めた平均コストは、約100億円（約8,300万米ドル）であった。

しかし、12式SSM-ERについては、倭国がミサイルを一括で調達し、地上装備を別途取得しているため、バッテリー単位でのコスト算定ははるかに困難である。

それでも、ミサイルと地上システムのコストを組み合わせることで、おおよその価格を推定することはできる。倭国の調達データによれば、2024年度および2025年度に購入された3セットの地上装備は、1セットあたり平均約100億円（約6,700万米ドル）であった。1個バッテリーには、4基の発射機と4両の再装填車両に搭載された32発のミサイルが含まれ、そのミサイル分のコストは約144億円となる。したがって、合計すると1個バッテリーあたり約250億円（約1億8,000万米ドル）となる。

この計算は公開情報に基づく概算にすぎないが、12式SSM-ER購入の是非を議論する上で有益な指標を提供するはずである。示唆されるのは、倭国の地上発射型対艦ミサイルの調達コストは、同等または競合する他国システムと大きくは異ならない可能性が高い、という点である。 December 12, 2025

TinkerTown初見の4人で遊んでいきます！

本日
12月19日（金）21時～

メンバー（敬称略）
紅樹
鳴雷 蓮
野良牛
Asphere

本日2回目のてぃんかーたうん！ちょっとバグが多めで不安もありますが、楽しく遊んでいきましょうっ！ https://t.co/xTmYhXFltJ December 12, 2025

紲星あかりがウィンク動作を行った際に出現する星型物質（Akarichan Star Particle：ASP）について。ASP は外見上は可食形態を示すが、推定総カロリー量は9.999999999999×10¹²kcalに達し、生体個体が摂食した場合にはエネルギー過剰による即時的な恒星化の恐れがある為、ASPの摂食は強く非推奨である。 December 12, 2025

体験談なしでも稼げるブログ一覧

・ドラマ（感想・考察・キャスト情報）
・アニメ（感想・声優・配信情報）
・比較サイト（〇〇 vs △△）
・販売店まとめ（〇〇 どこで売ってる）

全部、体験談いらない。

AIがある今、これが爆速でできる。

最近、5万PVの名言集サイトを見つけた。
しかも、ASP案件に繋げられそう。

真似しても稼げないけど、構成はかなり参考になる。

体験談がないから稼げないんじゃない。
ブログを作る場所が間違ってるだけ。 December 12, 2025

やっぱりこのレンズはたまらん写りをするなあとなった。これまで使ったことのあるMFTレンズの中では間違いなく一番好き。絞りバネのカチャカチャ音さえなければ...

OM-3
LEICA DG SUMMILUX 25mm F1.4 Ⅱ ASPH. https://t.co/tNPvgm9evD December 12, 2025

安定収入を最低1つは確保する

副業で20～30万円は
頑張れば誰でも達成可能

これはネットを使ったビジネスの利点
でもネットは収入が不安定なのも事実

・ASPの裏切り
・急な規約変更 等々

次の日から
収入が一気にゼロになることも…

だからこそ、安定収入の確保は必須 December 12, 2025

@wada_retro_game いつも動画見てます😄
ジャンク品を修理する技術が本当に羨ましいです✨最近レトロゲームに目覚めてGBMicro,GBASP,ゲームキューブと買いました😁 December 12, 2025

保有中
■倭国株
SPDRゴールド，日立，富士通，浜松ホトニクス，三菱商事，積水ハウス，東レ
住友電工，安川電機，ファナック，住友林業、三菱重工、IHI、古河電工

■米国株
GOOGL，VT，IBM，RKLB，CRCL，ASPI
　
円安やしいろいろ買い December 12, 2025

お疲れ様です

撮影
カメラ　LUMIX DMC-G3
レンズ　LUMIX G 25mm / F1.7 ASPH.

#写真 #スナップ写真 #写真好きな人と繋がりたい #写真撮ってる人と繋がりたい https://t.co/jjmzUaV6Nu December 12, 2025

aspaとNHKにも言えば😂？
時代遅れ爺どもの被団協ｗ
#NEWSevery December 12, 2025

@chiyan115 来年の話しているから時間めちゃくちゃです💦今年一月のレイクタウンのイワシカちゃんです。ASPは次回1月3日自分行くのかな？です。31日エージの曲いいらしいからやってきて下さい！ December 12, 2025

50FesROOKIES
12:35〜　AspicotのTopで出ます！🐛
アレンジ結構気合入ってるので
タイミング合えば見に来てもらえると嬉しいです〜✊✨ https://t.co/fZqsfA4uqg December 12, 2025

構造方程式モデリング、JASPでできることが判明して嬉しい。あとは卒論の構成をひたすらに練るだけ December 12, 2025

Thypoch(タイポック) のEureka 28mm f/2.8 ASPH. のこの薄さとデザイン...欲しくなります

https://t.co/XzkBc2KfVv https://t.co/a2RuBHjI5o December 12, 2025

イラガンはASPとなのかw
楽しみだわw https://t.co/PeLvArD4p5 December 12, 2025