ズトピ2見た！まあ私はニックワイルドには落ちんからな、ガハハ😁って気持ちで見に行ったら横から山田涼介を声帯に持つオオヤマネコがはいこんにちはー！って脇腹ぶっ刺してきて重症になる映画だった December 12, 2025

🫁12/4の 【症例クイズ67歳女性】の解答です。

① 最も鑑別の上位に挙がる背景疾患は？

本症例では、これまで二次性ILDを示す所見はなく、「特発性間質性肺炎（分類不能）」として経過観察されていました。
しかし、今回新たに腎機能障害、尿蛋白・尿潜血陽性、さらに両下腿の皮疹（紫斑）が出現しています。
スライドにも示したように、ILDに腎障害や皮膚病変を合併する場合、顕微鏡的多発血管炎（MPA）が強く疑われます。
本症例では、自己抗体を再検した結果、以前は陰性だったMPO-ANCAが陽転化し、厚労省の診断基準を満たしたためMPAと診断されました。
MPAでは初期にはANCAが陰性でも経過中に陽転化し、その後に血管炎症状が発症することがあります。

答え：顕微鏡的多発血管炎（MPA）

② 現時点で併存が最も疑われる呼吸器病態はどれ？

ここは実臨床でもしばしば判断に迷うところです。
MPAではILDの有無にかかわらず肺胞出血（DAH）をきたすことがあり、CTでは両側びまん性すりガラス影や浸潤影として描出されます。
血痰があれば診断の助けになりますが、必ずしも認められるとは限りません。しかし、貧血の進行が重要な手がかりとなることがあります。
確定診断には、血性BALF（いわゆる”赤BAL”）の確認が必須です。

一方、MPA-ILDも他のILD同様に急性増悪（AE）を起こすことがあります。こちらも画像上は両側びまん性すりガラス影を呈し、DAHと類似しているため、画像のみでの鑑別は困難です。
BALFが鑑別に有用ですが、重症例では施行困難で、実臨床ではDAHとAEの判断に苦慮する症例も少なくありません。臨床的には、血痰や貧血が明らかならDAH、目立たなければAEを示唆すると判断されることがありますが、施設間で差があります。
本症例ではその後の気管支鏡検査で”赤BAL”を認めたためDAHと診断されました。
ただし、症例によってはAEとの鑑別が難しいことが想定されます。

答え：肺胞出血（DAH）、または間質性肺疾患の急性増悪（AE） December 12, 2025

私は10年以上、麻酔科医・集中治療医として国立循環器病研究センターなどで勤務し、心臓移植や新生児手術といった最重症の患者さんの命と向き合ってきました。
その過酷な現場で痛感したのは、発症してしまえば現代医療でも完全に元に戻すことは難しいという現実です。
将来の病気を未然に防ぎたい。その使命感から、2021年に予防医療を掲げる「ライトクリニック」を開院しました。
しかし、保険診療から自由診療（美容医療）の世界へ踏み入れた私は、衝撃的な光景を目の
当たりにします。
手術室では患者さんの痛みを取り除くため全力を尽くすのが当然でしたが、美容医療の現場では「痛みを我慢して施術を受けるのが当たり前」だったのです。

さらに、痛みを避けるために効果が出る出力まで上げない施術や、麻酔経験のない医師が見よう見まねで麻酔薬を使用するリスクの高い状況が横行していました。
「麻酔科医が痛みを我慢して美容医療を受ける時代に終止符を打つ」。
これが私たちの決意です。
美容業界に参入している麻酔科医は1%以下と言われています。
痛みのスペシャリストである私たちが介入することで、医療脱毛や肌治療において適切な出力を担保し、最短で最大の効果を安全に出すことが可能になります。
私たちは「無痛治療」と「安全な麻酔」を広め、美容医療の新たなスタンダードを築きます。
痛みに不安なく美を追求したい患者様。
そして、麻酔科医としての新たなキャリアに
挑戦したい医師の皆様。
大阪、名古屋、東京で展開するライトクリニックで、麻酔科医が主役の医療を共に実現しましょう。 December 12, 2025

私は10年以上、麻酔科医・集中治療医として国立循環器病研究センターなどで勤務し、心臓移植や新生児手術といった最重症の患者さんの命と向き合ってきました。
その過酷な現場で痛感したのは、発症してしまえば現代医療でも完全に元に戻すことは難しいという現実です。
将来の病気を未然に防ぎたい。その使命感から、2021年に予防医療を掲げる「ライトクリニック」を開院しました。
しかし、保険診療から自由診療（美容医療）の世界へ踏み入れた私は、衝撃的な光景を目の当たりにします。
手術室では患者さんの痛みを取り除くため全力を尽くすのが当然でしたが、美容医療の現場では「痛みを我慢して施術を受けるのが当たり前」だったのです。

さらに、痛みを避けるために効果が出る出力まで上げない施術や、麻酔経験のない医師が見よう見まねで麻酔薬を使用するリスクの高い状況が横行していました。
「麻酔科医が痛みを我慢して美容医療を受ける時代に終止符を打つ」。
これが私たちの決意です。
美容業界に参入している麻酔科医は1%以下と言われています。
痛みのスペシャリストである私たちが介入することで、医療脱毛や肌治療において適切な出力を担保し、最短で最大の効果を安全に出すことが可能になります。
私たちは「無痛治療」と「安全な麻酔」を広め、美容医療の新たなスタンダードを築きます。
痛みに不安なく美を追求したい患者様。
そして、麻酔科医としての新たなキャリアに
挑戦したい医師の皆様。
大阪、名古屋、東京で展開するライトクリニックで、麻酔科医が主役の医療を共に実現しましょう。 December 12, 2025

私は10年以上、麻酔科医・集中治療医として国立循環器病研究センターなどで勤務し、心臓移植や新生児手術といった最重症の患者さんの命と向き合ってきました。
その過酷な現場で痛感したのは、発症してしまえば現代医療でも完全に元に戻すことは難しいという現実です。
将来の病気を未然に防ぎたい。その使命感から、2021年に予防医療を掲げる「ライトクリニック」を開院しました。
しかし、保険診療から自由診療（美容医療）の世界へ踏み入れた私は、衝撃的な光景を目の当たりにします。
手術室では患者さんの痛みを取り除くため全力を尽くすのが当然でしたが、美容医療の現場では「痛みを我慢して施術を受けるのが当たり前」だったのです。

さらに、痛みを避けるために効果が出る出力まで上げない施術や、麻酔経験のない医師が見よう見まねで麻酔薬を使用するリスクの高い状況が横行していました。
「麻酔科医が痛みを我慢して美容医療を受ける時代に終止符を打つ」。
これが私たちの決意です。
美容業界に参入している麻酔科医は1%以下と言われています。
痛みのスペシャリストである私たちが介入することで、医療脱毛や肌治療において適切な出力を担保し、最短で最大の効果を安全に出すことが可能になります。
私たちは「無痛治療」と「安全な麻酔」を広め、美容医療の新たなスタンダードを築きます。
痛みに不安なく美を追求したい患者様。
そして、麻酔科医としての新たなキャリアに
挑戦したい医師の皆様。
大阪、名古屋、東京で展開するライトクリニックで、麻酔科医が主役の医療を共に実現しましょう。 December 12, 2025

@KatS23537370 かなり重症、手遅れですね。
認めても、今更アンチにもなれない。
アンチにならなくても、スーッと去ればいいだけなのに。 December 12, 2025

ダート重賞も観なくなった。てかこの2年くらい、観なくても平気になった、まあまあ重症やな。やはり観戦の動機として推し馬が必要だが観ないと新たな推しも出来ないし、なかなか難しいなこれは。 December 12, 2025

@yy_y0_112 🔵 街の皮膚科（個人クリニック）向き
•今すぐ診てほしい
•軽い症状だと思う
•長く通う可能性がある
•薬だけもらえればOK

🔴 総合病院向き
•重症・悪化が早い
•原因不明で怖い
•皮膚以外の症状もある
•検査が必要そう
•個人皮膚科で改善しなかった

らしいです。 December 12, 2025

亡くなる直前もおトイレに行ったりご飯を食べに巣箱から出たりしてて、また巣箱から出ようとしたら急にあれ?って感じでパタリと倒れ、その後すぐ起きてまた倒れ…そのまま亡くなってしまいました。
先日心室の壁が薄くなってて心肥大してるがそこまで重症ではないし、投薬治療をしていたのですが… December 12, 2025

季節性インフルによる死者数、米国で５年ぶりに新型コロナを上回る

アメリカでは、過去1年で2,900万人の感染、37万人の入院、16,000人の死者が出ており、過去15年で最高レベル。

倭国でも、重症化した際に見られる脳症も深めて十分注意が必要です。

https://t.co/0FttGUz2dp December 12, 2025

@Mahiru_zzZ 大丈夫ですか！？結構重症なんじゃ！
お大事にしてください.. December 12, 2025

私は10年以上、麻酔科医・集中治療医として国立循環器病研究センターなどで勤務し、
心臓移植や新生児手術といった最重症の患者さんの命と向き合ってきました。
その過酷な現場で痛感したのは、発症してしまえば現代医療でも完全に元に戻すことは難しいという現実です。
将来の病気を未然に防ぎたい。その使命感から、2021年に予防医療を掲げる「ライトクリニック」を開院しました。
しかし、保険診療から自由診療（美容医療）の世界へ踏み入れた私は、衝撃的な光景を目の
当たりにします。
手術室では患者さんの痛みを取り除くため全力を尽くすのが当然でしたが、美容医療の現場では「痛みを我慢して施術を受けるのが当たり前」だったのです。

さらに、痛みを避けるために効果が出る出力まで上げない施術や、麻酔経験のない医師が見よう見まねで麻酔薬を使用するリスクの高い状況が横行していました。
「麻酔科医が痛みを我慢して美容医療を受ける時代に終止符を打つ」。
これが私たちの決意です。
美容業界に参入している麻酔科医は1%以下と言われています。
痛みのスペシャリストである私たちが介入することで、医療脱毛や肌治療において適切な出力を担保し、最短で最大の効果を安全に出すことが可能になります。
私たちは「無痛治療」と「安全な麻酔」を広め、美容医療の新たなスタンダードを築きます。
痛みに不安なく美を追求したい患者様。
そして、麻酔科医としての新たなキャリアに
挑戦したい医師の皆様。
大阪、名古屋、東京で展開するライトクリニックで、麻酔科医が主役の医療を共に実現しましょう。 December 12, 2025

私は10年以上、麻酔科医・集中治療医として国立循環器病研究センターなどで勤務し、
心臓移植や新生児手術といった最重症の患者さんの命と向き合ってきました。
その過酷な現場で痛感したのは、発症してしまえば現代医療でも完全に元に戻すことは難しいという現実です。
将来の病気を未然に防ぎたい。その使命感から、2021年に予防医療を掲げる
「ライトクリニック」を開院しました。
しかし、保険診療から自由診療（美容医療）の世界へ踏み入れた私は、衝撃的な光景を目の
当たりにします。
手術室では患者さんの痛みを取り除くため全力を尽くすのが当然でしたが、美容医療の現場では「痛みを我慢して施術を受けるのが当たり前」だったのです。

さらに、痛みを避けるために効果が出る出力まで上げない施術や、麻酔経験のない医師が見よう見まねで麻酔薬を使用するリスクの高い状況が横行していました。
「麻酔科医が痛みを我慢して美容医療を受ける時代に終止符を打つ」。これが私たちの決意です。
美容業界に参入している麻酔科医は1%以下と言われています。痛みのスペシャリストである私たちが介入することで、医療脱毛や肌治療において適切な出力を担保し、最短で最大の効果を安全に出すことが可能になります。
私たちは「無痛治療」と「安全な麻酔」を広め、美容医療の新たなスタンダードを築きます。
痛みに不安なく美を追求したい患者様。
そして、麻酔科医としての新たなキャリアに
挑戦したい医師の皆様。
大阪、名古屋、東京で展開するライトクリニックで、麻酔科医が主役の医療を共に実現しましょう。 December 12, 2025

【”走る”医師…都立病院の“経営改革”】
｜
厚生労働省の調査によると全国の病院の7割以上が赤字。都内の公立病院も例外ではなく、物価高、人件費などの上昇で経営は悪化、施設の老朽化も進む

▼都立墨東病院の医師が診察後に“営業”
小林医師が向かったのは診療所

東京都立墨東病院 呼吸器内科部長 小林正芳 医師
「最近お困りとか（緊急の）電話のつながりにくさとか」

福井クリニック 福井光文 院長
「最近は比較的スムーズに」
→安心して患者を紹介してもらうため連携がうまく取れているか確認

翌日には別の場所に“チラシ”をもって訪問。こちらも“関係強化”が目的だった

訪問を受けた 賛育会病院の医師
「本当に珍しいと思いますね。医師って非常に忙しい人が多いのでなかなか会えない。自分の患者を紹介する時に顔が見えていると安心」

▼営業のきっかけは”経営難”
墨東病院は墨田区を中心とする地域の基幹病院
新型コロナの時はほとんどのスタッフをコロナ対応にあて、多くの重症患者を受け入れた

救急患者の受け入れも都内トップクラスだが、働き方改革に合わせて医師を増やしたことなどで人件費が上昇。物価高で資材も値上がり。さらに病院の老朽化で修繕費用もかさむ

→診療報酬はほとんど変わらない
3年前に独立法人化した後も東京都から補助金を受けているが赤字額は約18億円で2年連続の赤字

▼抜本的な“経営改革”へ
打ち出したのは『早期退院 早期転院』など

病院の収入は入院から約1週間は定額約3万3000円
→期間を超えると段階的に減り経営にはマイナスに

目安となる入院期間は病気などによって異なるため決められた日数を割り出す必要がある
→退院日が一目で分かるように2025年からDXを導入。
関係するスタッフ全員が共有できるようにした

▼求められる病院の役割分担
重症患者を受け入れる墨東病院。ここで容体を立て直し再び地域の適した病院へ送り出すという循環によって医療としても経営としても成り立つ仕組み
→小林医師は患者の受け入れ先も営業し、連携病院を増やしていた

福井クリニック 福井光文 院長
「墨東病院から送られて来た患者さんに関してはなるべくスムーズに回していくという形も作っているので、お互いそこをやれば患者さんとウィンウィンな関係になると」

東京都立墨東病院 呼吸器内科部長 小林正芳 医師
「医療者側がここまではしっかりと医療の提供をしたいという信念みたいなものが必要なのかなと」

「その中で、どこまで数字を合わせることができるのか。そこをしっかり僕らから提示できるような、医療の質を落とさずやっていくことが大事」 December 12, 2025

🤗🤗
お〜
久しぶりの大阪〜🚅

確かに…中国人観光客減ってるなぁ

前は地下鉄🚇に乗ったら
数人で大声で話してる人たちをよく見た
静かだ🤭

娘は…かなりの重症…
不眠、不安、動悸、発汗、イライラ
なんと…
変わり果てた姿に驚いた

症状の幅が広い
婦人科の
ドクターに任せよう😅
🤗 https://t.co/VV7y5p3ons December 12, 2025

「ごはん」号泣でした
回数を重ねる毎に井上さんのお顔を見るだけで泣けてきて重症です
映像の美しさに監督の拘りと才能を感じます
祖父の農機具を置いていた倉庫の匂いを思い出しました
親の想いや人の温もり米作りの素晴らしさ取り巻く問題点を見事に表現していて本当に若い世代に観て欲しい作品です https://t.co/AMF4usgHdp December 12, 2025

カフェで気合い入ったまったりをしようとしたら、両隣りがかなり重症な咳をし始めたので、グラスを持ってどこかよそに移ろうと立ち上がったら爆速で元いた席を取られて、他の席も見つからず、ただ立ち尽くすのみとなり、非常に生きにくさを感じる December 12, 2025

@ofrhNJ0Dul68835 二次創作の大部分は「リフタンがマクシーのオタク」って感じだけど、
私はむしろ、いちばん重症なのはマクシーのほうだと思うんだよね🫵
同担拒否の毒唯はマクシーこそ！
「私の旦那は私のもの！」って感じで。
⬇️ December 12, 2025

房総一家　中京競馬場事件簿

3位　内馬場のキッチンカーのタピオカ＆マシュマロが不味く1200円も払った自分を殴りたくなった

2位　本日のゲスト、佐々木蔵之介さんを見た娘が興奮して私と頭ゴッチンコ🤕娘無傷　私重症

1位　3年連続の坂井瑠星騎手の勝利に感涙しトイレで鼻かんだら鼻血放出🩸 https://t.co/E6VhTRAuV8 December 12, 2025

金カムコラボで明治村行ってきた✌️
この2箇所見れたらもう…感動(T ^ T)
2枚目は有坂閣下のお声が…（重症）
#明治村 https://t.co/6PHPSPmFSN December 12, 2025