今般の医療法等改正の目的の一つは、85歳以上の方の医療需要が増大することに対する対応です。
参考人質疑では、地元・福岡で大変にお世話になっている中尾一久参考人が高齢者の低栄養と肺炎にどう対応すかについて陳述なさいましたが、私も法案審議にあたっては一貫してその質疑を続けてきました。
低栄養・サルコペニアに対する食費に評価を行う私の提案に対しては、厚労省は大変前向きに答弁して下さいました。方向性は決まりました。いずれ診療報酬上の評価が楽しみです。
コロナは5類になる前後で死亡報告数は変わっておらず、その数はインフルエンザの15倍にのぼり、80才代以上の方にリスクが集中しています。中尾参考人も、高齢者に対するワクチンの接種はアクセスをよくしてほしいと陳述されました。
大臣の告示である急性呼吸器感染症予防指針には、インフルエンザに対しては予防接種を推進しておきながら、コロナに対しての書きぶりは異なります。
その理由は、コロナが個別予防接種推進指針に位置づけられていないからでした。ならば、検討すればいいですかと質疑して、厚労省は審議会で検討する旨答弁をしました。
4日間、高齢者の肺炎と骨折、その背景にある低栄養について集中して質疑を続けて、大切な答弁も得られました。
命を守る取組、頑張ってまいります。有難うございました。 December 12, 2025

【”走る”医師…都立病院の“経営改革”】
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厚生労働省の調査によると全国の病院の7割以上が赤字。都内の公立病院も例外ではなく、物価高、人件費などの上昇で経営は悪化、施設の老朽化も進む

▼都立墨東病院の医師が診察後に“営業”
小林医師が向かったのは診療所

東京都立墨東病院 呼吸器内科部長 小林正芳 医師
「最近お困りとか（緊急の）電話のつながりにくさとか」

福井クリニック 福井光文 院長
「最近は比較的スムーズに」
→安心して患者を紹介してもらうため連携がうまく取れているか確認

翌日には別の場所に“チラシ”をもって訪問。こちらも“関係強化”が目的だった

訪問を受けた 賛育会病院の医師
「本当に珍しいと思いますね。医師って非常に忙しい人が多いのでなかなか会えない。自分の患者を紹介する時に顔が見えていると安心」

▼営業のきっかけは”経営難”
墨東病院は墨田区を中心とする地域の基幹病院
新型コロナの時はほとんどのスタッフをコロナ対応にあて、多くの重症患者を受け入れた

救急患者の受け入れも都内トップクラスだが、働き方改革に合わせて医師を増やしたことなどで人件費が上昇。物価高で資材も値上がり。さらに病院の老朽化で修繕費用もかさむ

→診療報酬はほとんど変わらない
3年前に独立法人化した後も東京都から補助金を受けているが赤字額は約18億円で2年連続の赤字

▼抜本的な“経営改革”へ
打ち出したのは『早期退院 早期転院』など

病院の収入は入院から約1週間は定額約3万3000円
→期間を超えると段階的に減り経営にはマイナスに

目安となる入院期間は病気などによって異なるため決められた日数を割り出す必要がある
→退院日が一目で分かるように2025年からDXを導入。
関係するスタッフ全員が共有できるようにした

▼求められる病院の役割分担
重症患者を受け入れる墨東病院。ここで容体を立て直し再び地域の適した病院へ送り出すという循環によって医療としても経営としても成り立つ仕組み
→小林医師は患者の受け入れ先も営業し、連携病院を増やしていた

福井クリニック 福井光文 院長
「墨東病院から送られて来た患者さんに関してはなるべくスムーズに回していくという形も作っているので、お互いそこをやれば患者さんとウィンウィンな関係になると」

東京都立墨東病院 呼吸器内科部長 小林正芳 医師
「医療者側がここまではしっかりと医療の提供をしたいという信念みたいなものが必要なのかなと」

「その中で、どこまで数字を合わせることができるのか。そこをしっかり僕らから提示できるような、医療の質を落とさずやっていくことが大事」 December 12, 2025

「看護師は安定している」ってのは不況でも路頭に迷わずそれなりの給与がもらえるという意味だと思うんですよね。診療報酬の縛りがある以上賃金アップの波に乗るのはかなり難しいので、周囲と比較して落ち目に見えたり伸び代を感じられず現場離れが起きるのは仕方がない事かなと思います。 December 12, 2025